本 文 摘 要
项目,详情,制度制定依据,《医疗机构管理条例》《药品管理法》《处方管理办法》《执业医师法》等有关法律、法规、规章,2010年卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》《抗菌药物临床应用管理方法》《抗菌药物临床应用专项整治方案》《抗菌药物临床应用指导原则》《中国药典临床用药须知》《新编药物学》及药品说明书,制度...
| 项目 | 详情 |
|---|---|
| 制度制定依据 | 《医疗机构管理条例》《药品管理法》《处方管理办法》《执业医师法》等有关法律、法规、规章 |
| 2010年卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》 | |
| 《抗菌药物临床应用管理方法》《抗菌药物临床应用专项整治方案》《抗菌药物临床应用指导原则》《中国药典临床用药须知》《新编药物学》及药品说明书 | |
| 制度适用范围 | 眼科医院本院眼科处方点评活动的组织、实施、监督和管理 |
| 处方点评原则 | 客观、公正、科学、规范 |
| 组织机构及职责 | 处方点评小组：由医务科、药剂科、临床科室等相关人员组成，负责制定处方点评工作细则、处方点评结果的处理及不合理处方的整改措施 |
| 医务科：组织处方点评工作的实施、监督和指导；反馈和处理处方点评结果，整改不合理处方；负责处方点评工作的培训和考核 | |
| 药剂科：提供药品信息，审核处方并提出合理化建议；统计和分析不合理处方，为临床提供用药指导；收集和归档处方点评工作资料 | |
| 临床科室：执行处方点评结果，整改不合理处方；提供临床用药信息，参与处方点评工作；改进处方点评工作中发现的问题 | |
| 处方点评内容 | 处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性，包括用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等 |
| 处方点评实施情况 | 某院从20xx年起坚持每月开展一次处方点评，在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施 |
| 每月随机抽取门诊各科处方300张，住院病历50份进行点评，填写处方评价表，并对各项内容开展统计分析 | |
| 某自治区要求医疗机构每月随机抽查一周门、急诊不少于10个常见多发病（内科3个病种、外科3个病种、妇科1个病种、儿科3个病种）处方各50例进行点评 | |
| 点评指标 | 每次就诊平均用药的品种数，就诊应用抗菌药物量，就诊应用注射剂量，应用通用名比例，基本药物占处方用药的比例，是否存在不合理用药 |
| 不合理处方实例及原因 | 处方1（2012年10月眼科门诊结膜炎处方）：药品规格书写不规范，应写ml数；用法不明确，应写适量点双眼 |
| 处方没有医师签名或盖章 | |
| 处方的用法用量不合理 | |
| 外用药品和口服药品同时开具在一张处方上 | |
| 重复给药；诊断和用药不相符 | |
| 改进措施 | 院内药学部门成立处方点评小组 |
| 每月定期总结不合理处方并和临床医师沟通 | |
| 定期对药剂科人员进行培训 | |
| 定期和临床医师进行药学交流 | |
| 培训学习 | 医院把合理用药知识、《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》等列为重要内容，进行全员培训学习；药剂科临床药师定期出药学通讯，介绍管理要求，发布新药介绍、药品不良反应监测报告分析、药学动态及典型药害事件报道等 |
术语解释： - 处方点评：是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 - 超常处方：指无适应证用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物等情况的处方。 - 用药不适宜处方：指适应证不适宜、遴选的药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、无正当理由不基本药物、用法用量不适宜、联合用药不适宜、重复给药、有配伍禁忌或者不良相互作用以及其他用药不适宜情况的处方。
