在上海这座医疗资源高度集聚的大都市，近视防治已成为眼健康服务体系的核心任务之一。作为全国眼科诊疗高地，上海多家公立三甲医院凭借深厚的学科积淀与技术革新，构建起覆盖“预防-诊疗-康复”全链条的近视防控体系。从儿童青少年的早期干预到成人高度近视的精准手术，从社区视觉训练到跨学科融合诊疗，上海的近视防治实践不仅融合了科技与临床创新，更彰显了“以患者为中心”的医疗服务理念，为全国眼健康事业树立了标杆。
一、技术革新引领手术精准化
全飞秒技术迭代升级
上海市公立医院持续领跑近视手术技术革新。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院作为国内全飞秒手术的开拓者，2025年率先实施全国升级版SMILE Pro手术，将激光扫描时间从传统23秒缩短至10秒以内。新一代VISUMAX800设备通过智能摇臂系统实现无床位切换，结合CCL技法（连续环形透镜技术），使患者术后1小时视力即达0.8，次日提升至1.0，创下视力恢复速度新纪录。该技术适应1000度以内近视、500度以内散光，为角膜薄、敏感度高患者提供了更安全的选择。
个性化手术方案设计
针对不同人群需求，上海医院建立了精细化手术评估体系。上海市人民医院眼科临床医学中心提出“角膜条件定术式”原则：角膜厚度充足者全飞秒（切口仅2mm），高度近视或角膜薄者适用半飞秒（矫正范围达1200度近视），低度数薄角膜患者则采用Trans-PRK表层切削术。术前需经20余项检查，包括角膜地形图、泪膜功能、眼底筛查等，并配合注视训练保障手术精准度。
二、儿童青少年近视防控体系化
医防融合的“上海模式”
上海在全国首创儿童青少年近视防控标准化体系。依托上海市眼病防治中心建立的百万儿童屈光发育档案，覆盖全市354万儿童，累计筛查1143万人次，纳入基本公卫服务项目。2023年落成的全国近视防控标准化展示馆，通过智慧筛查建档间、防控教室间等场景，推广“户外活动+光照监测”“课桌椅动态调节”等干预措施，将远视储备纳入屈光评价规范（DB31/T 1481-2024），实现近视防控关口前移。
社区-医院联动干预
市眼防中心开设“儿童近视专题门诊”，为3-16岁群体提供分级诊疗。6岁以下儿童采用阿托品散瞳验光鉴别假性近视，确诊真性近视后以角膜塑形镜（OK镜）或低浓度阿托品控制进展。社区层面，长宁区虹桥街道等社区卫生服务中心引入氦氖激光、双眼视功能训练等设备，由市眼防中心专家定期督导，年服务超万人次，形成“筛查在社区、复杂转专科”的闭环。
⚕️ 三、多学科协作突破疑难病症
糖尿病眼病融合诊疗
针对糖尿病视网膜病变（DR）这一致盲主因，上海市人民医院创新“全科一张床”模式。在眼科病房嵌入内分泌科团队，实现血糖控制与玻璃体切除手术同步进行。患者张女士术前血糖达17.8mmol/L，经融合病房2天调控达标后接受手术，住院天数缩短33。该模式已覆盖26个医疗组，并拓展至糖尿病眼病MDT门诊，由眼科医生、内分泌科医生、药师联合制定控糖-护眼一体化方案。
视觉康复中西医结合
上海推动中医技术在视功能康复中的应用。曙光医院等机构开展耳穴压豆、中药熏蒸联合调节训练，改善青少年假性近视及视疲劳；社区视觉训练中心将红外线脉冲与西医弱视训练结合，提升双眼协调能力。但专家强调：视觉训练仅适用于调节功能异常、弱视及术后康复，不能治疗真性近视，且需避免过度训练诱发近视进展。
四、科研转化驱动临床升级
平台赋能技术攻关
上海眼科依托平台加速技术转化。上海第九人民医院眼肿瘤科2025年获批临床重点专科，聚焦视网膜母细胞瘤等致盲性眼病，研发眼肿瘤液体活检、靶向治疗新技术。上海市人民医院作为眼部疾病临床医学研究中心，开展微创玻璃体切割、抗新生血管治疗等先进技术，近五年承担课题52项，获科技进步奖等26项，专利转化率超40。
人工智能与跨学科融合
上海交通大学与复旦大学团队联合开发AR视觉训练系统，通过修改自然场景视频刺激小细胞通路，提升弱视患者视敏度及立体视觉。临床试验显示，患者佩戴轻量化AR眼镜一周后视力显著改善。上海启动“脑科学与类脑研究”重大项目，探索视觉神经机制与近视发展的关联，为基因疗法等前沿方向奠基。
五、全周期视觉健康管理
社区首诊与分级转诊
上海构建“市-区-社区”三级眼健康网络。市级视觉健康中心制定技术标准，区级中心负责质控，社区卫生站则通过家庭医生签约，为60岁以上老年人、糖尿病患者提供年度眼底筛查。虹桥社区等试点机构应用AI眼底相机，10分钟完成青光眼、黄斑变性风险评估，阳性病例直转三甲医院，年筛出早期病变超千例。
长三角一体化与化
上海牵头组建长三角眼病防治专科联盟，推广近视防控“上海标准”，计划三年内实现41城技术同质化。作为防盲协会（IAPB）中国理事单位，市眼防中心联合发布Love Your Eyes全球护眼倡议，向16区捐赠护眼绘本582套，推动科普化。2025年，同济大学附属眼科医院（筹）启动海外优青引进计划，聚焦眼科疑难病与交叉学科，强化科研协作。
迈向“主动健康”的未来之路
上海近视防治体系的核心价值，在于将技术创新、社区网络和多学科协作整合为以患者为中心的服务生态。从SMILE Pro手术的秒级精度到糖尿病眼病的“一张床”管理，从儿童屈光档案全覆盖到AR视觉训练落地社区，每一步突破均呼应了“预防为主、防治结合”的核心理念。
未来挑战仍存：如何将百万级屈光数据转化为个性化干预策略？如何降低高度近视并发症的致盲风险？上海已提出针对性方向——深化“主动健康”模式，扩大可穿戴设备监测范围；建设眼病生物样本库，加速基因编辑治疗研究；推动医保政策覆盖全周期视觉管理，让优质服务惠及更多群体。正如上海市眼健康行动计划（2023-2025）所强调的：只有当每个人成为自己眼健康的责任人，这座城市才能真正实现“国内、先进”的愿景。
