2024年，上海市6—18岁儿童青少年近视率较前一年下降1.5个百分点。这一数字背后，是新冠疫情后全球儿童近视率普遍攀升的逆流而上——香港研究显示，防疫措施导致6岁儿童近视率倍增，广州学生自觉视力下降率高达42.7。上海如何实现近视率的“V型反弹”？其经验不仅关乎一地成效，更为全球公共卫生危机下的视力健康管理提供了关键样本。
一、疫情冲击：近视浪潮的汹涌与挑战
新冠疫情成为儿童视力健康的“隐形杀手”。居家隔离与网课常态化大幅增加近距离用眼负荷，同时挤压户外活动时间。香港中文大学研究发现，2021年香港6岁儿童近视率达25.2，较疫情前近乎翻倍，且低收入家庭儿童风险更高。类似地，广州2020年调查显示，55.3 的高中生出现视力下降，眼睛干涩（27.5）、视物模糊（15.2）成为普遍症状。
这一现象被学界称为“近视爆发潮”。上海市眼病防治中心专家指出，学龄前儿童远视储备的过早消耗是深层危机：近距离用眼激增加速眼球轴向生长，低龄近视转化为高度近视的风险骤升，而后者已成为上海等发达地区的致盲因素。卫健委数据印证，2020年全国儿童青少年近视率从2019年的50.2反弹至52.7，疫情对视力健康的长期影响敲响警钟。
二、精准防控：上海模式的三大核心策略
1. 关口前移：从治疗转向早期干预
上海将防控重心锁定3—6岁儿童这一关键窗口期。2025年启动的“低龄儿童近视监测与干预项目”，通过半年一次全面检查、用眼行为指导及适宜技术干预（如低浓度阿托品），构建近视前期筛查网络。此举依托《上海市眼健康行动计划（2023—2025）》，将0—6岁儿童视力检查覆盖率目标设定在98以上，并建立覆盖4—18岁的屈光发育档案。
社区成为防控前哨。依托家庭医生签约制度，上海将眼健康服务融入儿童保健和慢性病管理，通过分级诊疗实现“一社区一方案”。例如，静安区试点智能视力筛查设备进社区，数据直连市级视觉健康中心，实现高危儿童自动预警。
2. 环境革新：融合自然与科技的双重防线
户外活动被列为“核心处方”。上海推行“校内外各1小时体育活动”强制措施，部分学校创新开设“户外课堂”，将自然光暴露融入课程设计。研究表明，每天2小时户外活动可使近视发生率降低30，而上海通过寒暑假体育作业制度强化这一习惯。
同步升级的还有视觉环境标准。全市教室照明100符合《儿童青少年学习用品近视防控卫生要求》，可调节课桌椅普及率达95。2025年引入的蔡司VISUMAX 800全飞秒机器人系统，更将近视手术扫描时间缩短50，为高度近视教师提供公益矫正服务，体现“防治结合”理念。
3. 技术赋能：智能平台重构健康管理
上海率先构建长三角眼健康智能联盟，推出两大技术工具：
这些工具与市级视觉健康中心数据库联通，形成“筛查—预警—干预—评估”闭环，使eREC（有效屈光不正矫正覆盖率）提升至长三角水平。
三、科学纠偏：破除误区与证据实践
面对市场涌现的“近视治愈”产品，上海强化监管与科普双轨并进。市监局联合消协打击“降低度数”“近视克星”等虚假宣传，明确“近视不可逆”的科学原则。专家指出，护眼贴、按摩仪仅能缓解视疲劳，而真正有效的防控手段仅有光学矫正、手术及药物干预（如0.01阿托品）。
上海的经验凸显循证医学的核心地位。红光疗法联合低浓度阿托品的临床研究在沪启动，全飞秒SMILE pro技术通过公益项目惠及乡村教师，体现“技术验证”与“普惠落地”的协同。这与美国眼科学会否定“贝茨疗法”的立场一致，强调科学共同体的共识：唯有证据支持的干预才值得推广。
四、从危机到转机：上海经验的全球启示
上海近视率下降的深层意义，在于公共卫生危机响应的系统性重构：
然而挑战犹存。未来需探索三大方向：
1. 户外活动的剂量效应：如何量化“2小时”中光照强度、光谱成分的贡献？
2. 遗传与环境互作机制：父母无近视儿童患病率上升，环境表观遗传学需深入；
3. 健康公平性提升：低收入家庭儿童近视风险仍需针对性干预。
上海1.5个百分点的近视率降幅，是政策精准性、科技普惠性与公众科学素养提升的共同答卷。它印证了世卫组织SPECS 2030倡议的核心——近视防控绝非商业噱头的竞技场，而是主导、多方协作的公共卫生行动。当“户外活动成处方”“社区筛查常态化”“虚假宣传零容忍”成为城市标配，儿童青少年的“光明未来”才真正可期。未来，上海或需进一步探索近视防控与人工智能、环境设计的融合创新，让“视觉健康城市”成为全球健康治理的中国样本。
> “近视一旦出现就不能逆转，但我们可以控制它发展的速度。”
> ——香港中文大学任卓升医生
