在黄浦江畔的医学高地上,一支以“光”为名的科研军团正悄然眼科学的未来图景。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科,作为临床重点专科与上海市“重中之重”临床重点学科,依托其眼眶病眼肿瘤研究组(Research Group of Ophthalmology, RGO) ,将基础研究的深度探索与临床实践的精准革新熔铸成一把斩除黑暗的利刃。在学科带头人范先群院士的引领下,这支团队不仅在眼眶外科领域树起“中国标杆”,更以“研究-转化-辐射”三位一体的创新模式,诠释着守护光明的当代医者使命。
一、基础研究:解码眼肿瘤的代谢密钥
葡萄膜黑色素瘤(UM)作为成人常见的眼内恶性肿瘤,长期因高转移率与治疗耐受性成为眼科“硬骨头”。九院眼科RGO团队联合精准医学院雷鸣教授团队,揭示UM代谢重编程的核心机制——糖异生关键酶丙酸羧化酶(PC)的别构激活机制。研究发现,UM细胞通过异常激活PC催化丙酮酸羧化,促进糖异生通路,为肿瘤增殖提供能量支持。
团队创新性引入四个点突变,破坏乙酰辅酶A与PC的作用位点,成功构建“自我激活型PC”。实验证实,该突变体显著抑制UM细胞生长与克隆形成,并导致线粒体内草酰乙酸激增与乙酰辅酶A耗竭,终打破肿瘤代谢稳态。冷冻电镜结构解析进一步阐明:乙酰辅酶A通过稳定生物素羧化结构域,诱导PC形成高活性构象。这一发现为阻断UM肝转移提供了全新靶点,相关成果荣登《Cell》子刊封面。
二、临床转化:精准外科的技术革命
从实验室到手术室,RGO团队以“精准”为核心理念重塑眼眶外科技术体系。针对传统眼眶手术视野局限、并发症高的痛点,团队全球首创内镜导航眼眶手术系统,将内镜技术、实时导航与三维重建深度融合,实现“术前模拟-术中引导-术后评估”全流程精准控制。
该系统突破眼眶深部“手术禁区”,使眼眶骨折修复精度提升40,神经纤维瘤切除并发症率下降35。在甲状腺相关眼病(TAO)治疗中,导航系统引导下的眼眶减压术达98,视神经损伤风险趋近于零。相关技术获科技进步二等奖,并写入眼眶病诊疗指南。面对眼肿瘤患者保眼需求,团队领衔制定我国眼恶性肿瘤规范化诊疗方案。针对视网膜母细胞瘤创新“介入化疗-激光消融”序列疗法,将保眼率从平均水平的60提升至89;对睑板腺癌采用“显微切除-即刻重建”技术,根治率达96,居全球。
三、多学科诊疗:打破学科的围墙壁垒
眼球虽小,却与全身疾病千丝万缕相连。RGO团队首创眼科主导的MDT模式,整合内分泌科、影像科、整复外科等多学科力量,构建“一站式”疑难眼病诊疗网络。2024年1月,团队通过远程MDT为宿迁一名极重度TAO患者制定个性化方案。该患者双眼突出伴视力骤降,九院周慧芳教授联合内分泌专家调整全身免疫治疗,陆琳娜教授精准鉴别视神经病变,终避免患者失明风险。
针对Sturge-Weber综合征等罕见病,团队与整复外科共建转诊体系,建立儿童青光眼资料库,制定标准化筛查流程。该体系填补空白,使此类患者致盲率下降50。目前,MDT模式已覆盖长三角地区20家医院,年处理疑难病例超千例,转诊率降至2以下。
四、技术扶贫:铸造不走的医疗队
“真正的光明,不只属于繁华都市。”2014年,范先群教授在哈佛研修期间与内蒙古卫生官员立下约定,由此启动“林西计划”。面对当地仅3名医生、年手术量不足百台的困境,团队采取“双轨帮扶”:一方面,8年内派出29批专家赴林西义诊,手教授完成400余台示范手术(含200例疑难手术);为当地8名医生提供上海免费进修,实行导师制“一对一”带教。
八年耕耘终结硕果:林西县医院眼科跃升赤峰市重点学科,医生增至9名,年手术量超1500台,白内障扶贫工程惠及数千牧民。更重要的是,转诊率从60降至2 ,真正实现“眼科疾病不出县”。这支“带不走的医疗队”成为全国精准帮扶范本,获评上海市卫生系统“劳模品牌工作室”。
五、青年科学家:接续光明的火炬手
在范先群院士“人才森林”理念下,RGO构建了多层次青年科学家培养体系。团队近三年孵化“百千万人才”1人、上海市“启明星”5人、“东方学者”3人;博士占比达69(40/58),博导6人、硕导16人,形成亚太地区规模的眼眶病研究梯队。
柴佩韦博士作为青年骨干,在UM代谢研究中主导基因编辑实验;兰鹏飞研究员突破冷冻电镜技术瓶颈,解析PC别构机制。团队近五年发表SCI论文150篇,包括《Cell Stem Cell》《Circulation》等顶刊,主持国自然基金41项(含合作重大项目),在研经费逾6000万元。教学方面,团队开发教育部精品视频课《眼病的预防和治疗》,主编《眼整形外科学》等专著8部,将临床数据转化为教学资源,培养的研究生连续三年获全国眼科青年论文一等奖。
从实验室的分子解码到蒙古草原的扶贫诊台,上海九院眼科RGO以“研究顶天、服务立地”为坐标,勾勒出新医科发展的中国路径。未来团队将沿三大方向突破:一是在UM代谢领域推进PC别构抑制剂临床试验,填补靶向治疗空白;二是研发眼眶手术机器人,提升导航系统智能化水平;三是构建“长三角眼健康联盟”,通过5G+AI技术实现优质资源全域覆盖。正如范先群院士所言:“医生的手术刀有限,但创新的力量无限。”这支以“光”为名的团队,正在为人类凝视世界的窗口,注入永不熄灭的希望。