在上海中医药大学附属龙华医院眼科诊室内,一台精密的超声乳化仪旁摆放着针灸针与中药雾化设备,主任医师刘新泉正为一位白内障术后患者施行耳穴压豆治疗。这位完成4万余例白内障手术的专家,如今将中医“健脾散结方”应用于小儿睑板腺囊肿治疗,使难以手术的患儿重获健康。这一场景浓缩了上海中医药大学眼科四十余年的发展内核——以现代技术为翼,以中医智慧为根,构筑眼健康中西医协同诊疗新高地。
学科体系与平台建设
上海中医药大学眼科依托大学“双”建设背景,形成“医教研产”融合发展的完整生态链。学校拥有中医学、中药学、中西医结合3个一级学科博士点,为眼科提供坚实的学术支撑。在临床资源方面,大学附属龙华医院、曙光医院、岳阳中西医结合医院等9家附属医院共同构建眼科诊疗网络,其中龙华医院眼科是中医药管理局重点专科,配备白内障超声乳化仪、玻璃体切割机、OCTA等先进设备,同时开展中药离子导入、穴位注射等中医特色技术。
学科建设突出“中西医并重”特色。在重点学科布局中,上海中医药大学的中医外科学、中医骨伤科学稳居前列,而眼科作为中医五官科学的重要分支,与成都中医药大学共同引领该领域发展。这种优势延伸至标准化建设——科室参与制定中医药管理局《暴盲(视网膜静脉阻塞)中医诊疗方案》,推动中医眼病诊疗规范化,并成为全国中医眼科医联体常务理事单位,承担虹口区糖尿病视网膜病变筛查等公共卫生项目。
中西医结合诊疗模式
辨证与辨病协同的创新路径
上海中医药大学眼科开创性提出“深部望诊”理论,将现代检查技术融入中医辨证体系。刘新泉团队强调,需通过眼底镜、OCTA等设备观察眼内微观变化,结合全身症状进行综合辨证。例如视网膜静脉阻塞与动脉阻塞虽同属“暴盲”,但因病机差异(痰瘀阻络与气滞血瘀),治疗方案截然不同;即使同为静脉阻塞,还需区分缺血型与非缺血型、急性期与慢性期。这种“病证结合”模式显著提升难治性眼底病的疗效,在湿性黄斑变性治疗中,团队创制的“芎芩散”通过清热活血、调和阴阳,有效缓解黄斑区水肿及出血。
外治技术与手术的协同应用
针对干眼症、青少年近视等现代高发眼病,中医外治法展现独特优势。研究证实:针刺睛明、攒竹等穴可调节血清炎症因子(TGF-β、TNF-α、IL-1),抑制角膜上皮凋亡,延长泪膜破裂时间(BUT);雷火灸通过药物渗透与热效应改善睑板腺功能,总有效率较人工泪液提高35。对于围手术期管理,超声雾化熏蒸联合睑板腺按摩能显著缓解白内障术后干眼症状,总有效率达95.35。这些技术已形成标准化方案,如青少年近视防控中,将耳穴贴压、揿针嵌入眼保健操体系,成为“未病先防”的重要抓手。
科研创新与特色病种突破
优势病种的作用机制研究
团队在多项课题支持下,聚焦中医眼科优势病种机制解析。刘新泉主持自然科学基金项目,深入探索“健脾散结方”治疗小儿睑板腺囊肿的免疫调节机制,发现其通过激活巨噬细胞、促进水湿运化,逆转痰凝病理过程。在糖尿病视网膜病变领域,附属曙光医院开展“中药治疗慢性肝病疗效和免疫机制”研究(导师高月求),为“从肝治眼”理论提供分子生物学依据。近三年,学科共获得中华中医药学会科技奖、上海市中医药科技奖等省部级奖项4项,发表SCI论文60余篇。
多学科交叉的临床解决方案
创新性建立“眼科-内科-科”协同诊疗模式。以孔源性视网膜脱离为例,眼科负责手术方案,内科阶梯式调控血糖(尤其糖尿病患者),科个体化镇痛策略,护理团队则运用耳穴压豆联合腹部按摩解决术后便秘。这种整合模式被纳入中国中医科学院眼科医院的“中西医结合快速康复方案”,形成全周期管理路径。团队开发中西医结合干眼症分级疗法:轻度以雷火灸为主(有效率63.33),中重度采用中药雾化+离子导入+人工泪液的综合干预。
人才培养与辐射
分层教育体系
上海中医药大学构建贯通本科到博士后的眼科人才培养链。本科教育开设《中医眼科学》必修课,融入PBL教学与床边教学;研究生培养实行“双导师制”,如龙华医院刘新泉(博导)与曙光医院高月求(硕导)共同指导课题。临床训练强调中西医技能并重:学员需掌握白内障超声乳化、玻璃体切割等现代手术,同时熟练应用针刺、中药熏蒸等传统技术。严格的考核机制保障输出质量——毕业生需通过HSK-5级汉语考试(生)及中西医结合眼科执业能力评估。
全球化技术输出
响应“一带一路”倡议,学科在荷兰、泰国等地设立海外中医药中心,推广中医眼病诊疗方案。例如在摩洛哥中心,团队将芎芩散改良为便携颗粒剂治疗黄斑变性;在马来西亚开展“雷火灸防控青少年近视”项目,惠及2万余名学生。学生教育方面,五年制中医学专业(眼科方向)吸引多国留学生,课程覆盖《针灸学》《推拿学》与西医眼科学,形成中医药眼科教育的“中国标准”。
上海中医药大学眼科的实践印证了“古为今用,西为中用”的可持续创新路径。通过深部望诊与微观辨证的结合,团队突破传统“五轮八廓”理论局限,实现精准施治;借助多学科协同模式,将快速康复理念融入围手术期管理,提升急重症救治效率。未来学科发展需进一步着力于三方面:一是加强中医外治法作用机制的现代阐释,如针刺促进泪液分泌的神经信号通路;二是制定中西医结合眼病分级诊疗标准,尤其针对糖尿病视网膜病变等慢性病;三是扩大“中医眼科标准化研究院”影响力,推动中医目诊、中药雾化等技术纳入WHO传统医学战略。正如刘新泉所言:“博极医源,精勤不倦”——在传统智慧与现代科技的碰撞中,这条守护人类光明的中西医结合之路,正延伸向更远的远方。