甲状腺相关眼病（俗称“甲亢突眼”）在我国患者超400万，发病率高居成人眼眶病。它不仅导致眼球突出、复视、眼睑闭合不全等外观改变，更可能压迫视神经致盲，引发严重心理问题。上海第九人民医院眼科作为国内甲状腺眼病诊疗的领跑者，通过多学科协作、精准治疗、技术创新与科研成果转化，构建了一套覆盖“早筛-分型-干预-康复”的全周期诊疗体系，为患者点亮希望之光。
多学科协作：打破“单科局限”的诊疗革命
传统模式下，甲状腺眼病患者常辗转于内分泌科、眼科、外科之间，治疗决策碎片化。2015年，周慧芳教授牵头成立国内甲状腺眼病多学科诊疗（MDT）团队，整合眼科、内分泌科、普外科、放射科等10余个科室资源。这一模式将“单选题变为多选题”：例如患者林丽（化名）同时面临甲状腺肿大压迫气道和眼球高度突出的危机，MDT团队通过一次联合手术（眶减压术+甲状腺切除术），同步解决两大问题，避免多次手术风险。
团队通过每周病例讨论会，为合并糖尿病、心脏病等复杂患者方案。例如，针对治疗禁忌者，采用低剂量放疗联合免疫抑制剂；对甲亢控制不稳者，优先调整甲状腺功能再行眼部手术。近十年数据显示，MDT模式使患者治疗周期缩短30，致盲率下降25，真正实现“一站式”诊疗。
精准治疗体系：从分型到靶向干预的突破
个体化分型指导精准用药
甲状腺眼病异质性强，传统“一刀切”的治疗有效率不足60。周慧芳团队创新提出基于免疫应答的分型策略：通过检测IL-17A等关键通路活性，将患者分为不同免疫亚型。例如，IL-17A高表达者采用司库奇尤单抗（IL-17A抑制剂），临床试验显示其眼突改善率较传统提升40。针对IGF-1R靶点，团队参与国产创新药替妥尤单抗N01的全国多中心试验，该药于2025年3月获批，疗程费用仅为进口药的1/15（约18万元），半年内患者眼球回退率达85.8。
手术技术的微创化与精准化
对于静止期畸形患者，手术是手段。九院首创两项核心技术：
科研转化闭环：从实验室到病床的“九院路径”
基础研究驱动药物研发
团队揭示IGF-1R与TSHR协同激活成纤维细胞的致病机制，据此研发的替妥尤单抗可阻断双信号通路，从源头抑制眼眶组织增生。该研究推动2025年《甲状腺眼病生物制剂治疗专家共识》发布，明确生物制剂在中重度活动期患者的地位。目前，托珠单抗（IL-6R抑制剂）、利妥昔单抗（CD20单抗）等新药临床试验已在九院开展，为耐药患者提供新选择。
人工智能赋能早筛与随访
我国60患者初诊即为中晚期，错失黄金治疗期。团队开发AI筛查系统，通过面部照片识别早期突眼征象，准确率达83。数据库动态追踪患者眼球突出度、眼睑裂宽度等指标，预判病情进展。例如系统曾预警一名甲功正常者的眼病恶化风险，使其在活动期接受免疫治疗，避免手术。
未来挑战与方向：走向全域化诊疗生态
尽管成就显著，甲状腺眼病诊疗仍面临三大挑战：
1. 基层筛查网络缺失：目前团队正推广AI筛查小程序至社区医院，计划联合5省试点“云平台”分级诊疗。
2. 手术机器人研发：为突破人手操作极限，周慧芳团队牵头研发的眼眶手术机器人已进入样机测试，目标实现远程精准手术。
3. 跨学科指南落地：2022年首部《中国甲状腺眼病诊治指南》发布，未来需通过MDT联盟推动标准化方案全国覆盖。
从多学科协作的整合医疗，到分型靶向的精准干预，再到AI与机器人技术的融合创新，上海九院眼科的甲状腺眼病诊疗体系彰显了“以患者为中心”的医疗本质。正如范先群院士所言：“早诊早治可显著疾病结局。” 未来，随着国产药物可及性提升、手术机器人应用及全域筛查网络建立，更多患者将告别“金鱼眼”的困扰，重拾生活尊严与光明。
> 医学的价值不止于治愈，更在于让每一双眼睛都能无畏地注视世界。
> 九院团队以十年磨一剑的坚持，在400万患者的视野中埋下星光——这星光，是替妥尤单抗药剂中的分子微光，是导航内镜下的毫米精度，更是MDT诊室里多学科智慧的交汇。
