在数字浪潮与高压生活的双重冲击下，全球近视发病率持续攀升，我国青少年近视率已达53.6，高三学生高度近视率更超20。作为近视防控的“队”，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（以下简称“上海眼耳鼻喉”）以技术创新为引擎、多中心协作为基石，正引领一场覆盖全生命周期的视力保卫战。
高度近视防控战略
2025年4月，“高度近视联合诊疗能力建设项目”全国启动会在沪召开，标志着近视防控上升至公共卫生战略高度。该项目由48家医院协作，构建“筛查-诊疗-慢病管理”一体化网络，重点推动资源下沉基层和民族地区。
这一战略的核心在于全生命周期管理。从儿童青少年近视前期干预，到成人病理性高度近视并发症防治，上海眼耳鼻喉牵头建立动态屈光档案，通过每学期视力筛查、遗传风险评估（如多基因风险评分PRS）实现早筛早诊。针对600度以上高度近视患者，医院创新性提出黄斑病变分级标准（见表1），为精准干预提供依据。
技术革新与临床突破
2025年5月，周行涛、王晓瑛教授团队完成全国首例新全飞10秒SMILE Pro手术。该技术采用VISUMAX800设备，单眼激光扫描时间缩短至10秒，患者术后1小时视力即达0.8，次日恢复至1.0。相比传统术式，其优势在于：
在非手术领域，医院探索联合疗法的突破性成果：角膜塑形镜（OK镜）联合0.01阿托品滴眼液，可使眼轴年增速从0.46毫米降至0.14毫米，尤其适用于父母高度近视的儿童。而针对低龄近视群体，医院正试点同心多环离焦镜片（D.I.S.C），通过视网膜前离焦信号延缓眼轴增长，亚洲儿童临床试验显示有效率达70。
多维度近视防控策略
行为干预是基石。上海眼耳鼻喉提出“20-20-20”法则（用眼20分钟后远眺20英尺外20秒），并强调户外日照的关键作用：每日2小时户外活动，光照强度需超1000lux，以刺激视网膜多巴胺分泌。值得注意的是，新疆等少数民族地区因户外活动丰富，青少年近视率显著低于城市学生，印证了环境干预的有效性。
家校协同机制同样不可或缺。2025年青少年视力保护计划要求：
未来挑战与发展方向
尽管技术不断进步，病理性高度近视并发症仍是致盲主因。上海眼耳鼻喉的临床数据显示，后巩膜葡萄肿、黄斑裂孔等病变在超26万例屈光手术患者中发生率约3.7，需依赖OCT、3D-MRI实现早期诊断。
基因治疗被视为破局方向。医院已锁定9个高度近视致病基因（如SCO2、ZC3H11B），计划开展反义寡核苷酸（ASO）疗法临床试验，靶向调控眼轴发育。西藏日喀则3800米高原ICL手术的成功，验证了高海拔地区手术可行性，未来将通过5G远程诊疗覆盖边远地区。
从“治已病”到“治未病”
上海眼耳鼻喉的实践揭示：近视防控需融合技术革新、行为干预与政策支持三重路径。随着SMILE Pro技术普及、基因筛查关口前移，以及户外活动纳入国民健康政策，我国有望在2030年实现青少年近视率下降5的目标。正如周行涛教授所言：“守护光明是场马拉松，从高原到沿海，每个孩子都值得清晰的视界。”
> 表1：高度近视黄斑病变分级（上海眼耳鼻喉科医院标准）
> | 分级 | 临床表现 | 干预措施 |
> |||-|
> | 0级 | 豹纹状眼底 | 每半年OCT随访 |
> | 1级 | 漆裂纹 | 抗VEGF药物预防 |
> | 2级 | 局灶性脉络膜萎缩 | 后巩膜加固术 |
> | 3级 | 黄斑劈裂/裂孔 | 玻璃体切除术 |
> 数据来源：《高度近视防控专家共识（2023）》
