在上海市浦东新区这片改革创新的热土上,同济大学附属东方医院眼视光中心正以“全程全面”的眼健康管理理念重塑近视诊疗新范式。作为教育部近视防控与诊治工程研究中心上海科普基地和全国眼视光联盟枢纽单位,该中心自2018年由东方医院与全国的温州医科大学附属眼视光医院共建以来,通过整合功能性眼病诊疗体系、搭建多学科协作平台,已成为长三角地区近视防控与矫治的技术高地。
一、医教研一体化平台建设
强强联合的学科共建模式是东方医院近视科的核心优势。中心打破传统眼科局限于器质性病变诊疗的框架,引入功能性眼病诊疗理念,构建涵盖预防、诊疗、康复的全周期服务链。通过与温州眼视光医院的技术嫁接,中心在近视防控、特殊接触镜应用等领域达到水平,并承担重点专项课题及自然科学基金项目。
临床资源与硬件配置彰显其标杆地位。中心配备德国蔡司高清OCT、美国强生角膜地形图仪、法国依视路CRT验配系统等设备,23人组成的专业团队中包括5名高级职称专家及5名博士,学科带头人领衔的近视防控门诊年手术量超2000台,服务范围辐射全国乃至海外患者。依托三级甲等医院的综合支撑,中心实现与青光眼、白内障、眼底病等亚专科的协同诊疗,为复杂近视并发症提供多学科解决方案。
二、全周期近视防控体系
儿童青少年近视防控是中心的核心任务。针对我国儿童青少年53.6的近视率及27的高三学生高度近视率,中心建立标准化屈光发育档案,开展视力保健、角膜塑形镜(OK镜)验配、多焦软镜适配及双眼视觉训练。其特色在于分级化管理策略:对远视储备充足者强化户外活动干预;对临界者采用离焦眼镜;对已近视者个性化OK镜方案。
在高度近视干预领域,中心参与创新技术研究。2024年公布的重复低强度红光(RLRL)疗法多中心临床试验中,中心作为同济大学附属医院参与团队,证实该技术可使高度近视儿童眼轴平均缩短0.06mm,近视等效球镜度降低0.11D。此项填补空白的研究,为病理性近视防控提供新工具。但团队强调该疗法仍处科研阶段,需警惕市场不规范设备风险。
三、多元化矫治技术应用
角膜塑形术与特殊接触镜构成非手术矫治技术矩阵。中心拥有近视防控与角膜塑形学会专家,针对高度近视、圆锥角膜等疑难病例,开展RGP(硬性透氧性角膜接触镜)及CRT验配。临床数据显示,规范配戴高非球微透镜设计镜片(如依视路星趣控)可6年内平均延缓近视进展1.95D,而个性化适配的OK镜能有效控制中低度近视发展。
成人近视手术技术迈入“超快智能”时代。2025年中心引入新一代VISUMAX 800全飞秒设备,将激光扫描时间从23秒压缩至10秒内,通过智能摇臂定位提升患者舒适度。视光学科主任胡颖领衔的屈光团队,为患者提供从150度至1500度的激光矫治,并结合角膜厚度、职业需求手术方案,术后次日视力恢复率达1.0以上。
四、跨学科协同与区域引领
多中心科研合作驱动技术突破。中心作为上海市眼健康行动计划骨干单位,参与长三角眼病防治专科联盟建设。在RLRL疗法、近视遗传机制等研究中,与上海市眼病防治中心、新华医院等机构联合攻关,推动“防-控-治”三级技术标准的建立。同时开展人工智能眼底筛查、远程诊疗技术开发,赋能社区初级眼健康管理。
社区眼健康网络建设体现公共医疗担当。中心通过“东方影像党建微行动”等举措,将眼健康服务延伸至社区:一是培训家庭医生掌握基础视力筛查技术;二是建立双向转诊通道,对糖尿病视网膜病变等并发症患者开通绿色通道;三是在社区推广儿童屈光档案及老年人白内障筛查,年服务超300万人次,实践“以治病为中心转向以健康为中心”的上海眼健康战略。
上海东方医院近视科通过医防融合、技术创新与区域协作三重路径,重构了近视全周期管理范式。其核心价值在于:以功能性眼病诊疗理念填补传统模式空白;以RLRL疗法、个性化角膜塑形术突破高度近视干预瓶颈;以社区联动机制实现防控关口前移。未来,随着《上海市推进眼健康行动计划(2023-2025)》深入实施,中心需进一步探索红光疗法长期安全性评估、近视基因编辑治疗等前沿领域,并强化基层医疗人员培训,以科技创新与制度创新双轮驱动,助力实现“健康中国2030”视力健康目标。