2021年，上海市儿童青少年总体近视率为60.0，较前一年下降1.2个百分点，标志着近30年来下降；至2024年，6-18岁儿童青少年近视率较2023年再降1.5个百分点。这一转变背后，是上海构建的全周期、多维度近视防控体系——从主导的顶层设计、科技赋能的精准干预，到家校社协同的行为干预，折射出中国特大城市公共卫生治理的现代化路径。
多维防控体系的设计与实施
主导的协同机制是上海近视防控的核心。上海市构建了“主导、多部门协作、家庭配合、全社会参与”的综合防控框架。教育、卫生、体育等部门联合推进教室照明改造、课桌椅适配、户外活动保障等工程。例如，2007-2009年投入7266万元改造全市970所学校的教室光环境，实现“见光不见灯”的无眩光效果，惠及65万学生。
三级服务网络则打通了防控“后一公里”。依托“市-区-社区”三级视觉健康预防干预网络和市、区两级规范诊治网络，上海市视觉健康中心统筹技术支持，社区卫生服务中心结合家庭医生签约服务，对0-6岁儿童开展13次眼保健检查，对4-18岁青少年实现屈光发育档案100建档随访。这一网络确保高风险人群早筛早干预，如虹口区2025年启动的分级分类干预项目，免费提供散瞳验光、眼轴监测及个性化防控方案。
科技赋能：从筛查到干预的闭环
智能筛查与动态档案构成精准防控的基础。上海自2015年试点“智慧明眸校园”筛查模式，通过自动化设备完成视力筛查；2025年推出的“WHOeyes”智能自测工具，支持公众通过手机完成视力评估。屈光发育档案累计覆盖312万人，动态记录眼轴长度、角膜曲率等数据，为近视进展提供依据。
人工智能与大数据驱动决策。上海市眼病防治中心联合香港理工大学开发AI评估模型，分析个体近视风险；建立的屈光发育全周期人群队列数据库，实时追踪视力变化趋势及环境影响因子，为政策调整提供证据支持。例如，数据分析显示户外活动不足是近视主因之一，推动学校落实“每天校内校外各1小时体育活动”的强制性要求。
聚焦低龄与高风险人群
关口前移：守护远视储备。针对近视低龄化趋势，上海将干预重心延伸至学龄前儿童。2025年启动的“低龄儿童近视监测与干预服务项目”，为3-6岁近视或近视前期儿童提供半年一次的全面检查，结合远视储备监测和用眼行为指导。研究证实，远视储备过早消耗是近视早期信号，该项目通过科学干预推迟近视发生窗口。
高度近视防控降低致盲风险。高度近视已成为上海致盲原因。上海通过“近视前期-低度近视-高度近视”三级分类管理，对近视前期儿童佩戴智能手环追踪户外活动时长，对已近视者验配角膜塑形镜或离焦框架镜。强化高度近视并发症筛查，如视网膜脱离、黄斑病变的早期诊治，降低不可逆视力损伤风险。
环境优化与行为干预
视觉环境改造从硬件源头防控。上海制定严于国标的《中小学校教室专用灯具技术要求》，实现教室照明500Lux照度、无频闪的舒适光环境；全面推广可调节课桌椅，要求学校“每月调座位、每学期调桌椅高度”。2024年，教育部进一步部署“学校明亮工程”，将教室照明达标率纳入考核。
用眼行为干预重在习惯养成。学校层面，严格落实“3课2操2活动”，确保眼保健操每日2次、户外活动每日1小时；家庭层面，通过《居家网课学习护眼倡议书》等科普引导家长控制电子产品使用（单次≤15分钟）、保障睡眠（小学生10小时）。2024年“健康副校长”制度试点进一步强化家校协同，形成行为干预合力。
挑战与未来方向
尽管成效显著，上海仍面临三重挑战：
1. 高度近视并发症防控压力增大，需加强视网膜病变的早期诊疗技术；
2. 城乡资源不均衡，郊区专业人员和设备配置不足；
3. 电子产品的普及持续加剧近距离用眼负荷。
未来需重点突破三方面：
1. 扩大中医药干预试点，如针灸、耳穴压丸等适宜技术；
2. 深化跨区域合作，推动长三角眼健康标准一体化；
3. 加速科技创新转化，如近视防控手术机器人、生物材料等。
从“治病”到“筑健康”的范式转变
上海近视防控的实质，是公共卫生治理从“疾病医疗”转向“健康促进”的缩影。通过构建“监测-干预-评估”闭环，整合政策、科技、行为、环境四维力量，上海不仅实现了近视率下降，更创立了可推广的“主动健康”模式。正如WHO提出的“至2030年屈光不正矫正覆盖率提升40”，上海的实践为全球城市提供了中国方案：唯有将个体眼健康纳入城市可持续发展议程，方能真正守护未来的“光明”。
