深圳一档和二档的医保区别

有家健康网 2025-03-14阅读量：5656

深圳一档和二档的医保存在以下主要区别：

1. 缴费标准 ：

• 一档 ：由单位和个人共同缴纳，单位缴费比例为5%，个人缴费比例为2%。缴费基数为员工实际工资收入，最低为6733元，最高为33665元，总缴费为471.3元/月。

• 二档 ：由单位和个人共同缴纳，单位缴费比例为1.5%，个人缴费比例为0.5%。缴费基数同样为员工实际工资收入，最低为6733元，最高为33665元，总缴费为134.7元/月。

2. 个人账户 ：

• 一档 ：设有医保个人账户，个人缴费部分的2%划入个人账户，可用于支付本人及其亲属的医疗费用。

• 二档 ：没有个人账户，所有费用均通过统筹基金支付。

3. 就医原则 ：

• 一档 ：参保人可以在市内任一定点医疗机构就医，无论是门诊还是住院都非常方便。

  

• 二档 ：门诊需要在绑定的社康中心就医，住院可以在市内任一定点医疗机构就医。门诊大病在规定医疗机构就医。

4. 门诊统筹报销额度 ：

• 一档 ：普通门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%（约10478.4元），退休人员为7%（约12225.22元）。在二级以上医院和专科医院的限额分别为在职人员3%（约5239.2元），退休人员3%（约3772.62元）。

• 二档 ：普通门诊年度支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%，现为2620元。在选定医院才能享受报销，非选定医院需要转诊。一级以下医院报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%，退休人员报销比例提高5%。

5. 住院报销比例 ：

• 一档 ：一级医院报销比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%。

• 二档 ：一级医院报销比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%。

6. 参保人群 ：

• 一档 ：主要针对深户职工。

• 二档 ：主要针对非深户职工和居民医保参保人。

建议

• 一档 适合经济条件较好且就医需求较高的参保人，因为其享有较高的报销比例和全面的就医便利。

• 二档 适合经济条件一般或对就医便利性要求不高的参保人，其缴费较低且保障也较为全面，特别是门诊和住院的报销比例仍然较高。

通过以上对比，可以根据个人实际情况选择最适合自己的医保档次。