兰州市居民医保报销怎么算

有家健康网 2025-03-14阅读量：8231

兰州市居民医保的报销比例和计算方法如下：

1. 普通门诊 ：

• 报销比例为70%。

2. 门诊慢特病 ：

• 患有45种慢性特殊疾病的参保居民在门诊长期规范治疗的，报销比例根据病种不同而异，例如“慢性肾衰竭透析治疗”报销比例为90%，其他病种报销比例为70%。

3. 住院报销 ：

• 一级医院 ：起付标准为300元，医疗保险基金支付比例为87%。

• 二级医院 ：起付标准第一次住院为600元，第二次及以上住院为400元，医疗保险基金支付比例为80%。

• 三级医院 ：起付标准第一次住院为1200元，第二次及以上住院为1000元，医疗保险基金支付比例为75%。

• 市外就医 ：起付标准为2000元，报销比例为75%。

  

4. 连续参保奖励机制 ：

• 缴费年限每增加一年，住院报销比例提高1%，累计提高比例不超过5%。

5. 大病保险 ：

• 个人合规自负部分达到5000元的纳入大病保险，报销比例分段递增，具体比例为0至1万元（含1万元）报销50%，1至2万元（含2万元）报销55%，2至5万元（含5万元）报销60%，5万元以上报销65%。

6. 其他注意事项 ：

• 报销比例会因医保类型、就医情况以及医保政策的调整等因素有所变化，建议患者咨询医院医保办或当地医保部门以获取准确信息。

• 医保基金最高支付限额为10万元，其中基本医保段8万元，大病医保段35万元。

综上所述，兰州市居民医保的报销比例和计算方法较为详细，患者可以根据自己的就医情况和政策规定，计算出自己能够获得的报销金额。建议患者及时咨询当地医保部门或医院，以获取最新的医保政策和报销信息。