对比：正常与右心室肥大心电图的显著差异

有家健康网 2025-03-31阅读量：8649

正常与右心室肥大心电图在电轴偏移、R波与S波比例、P波形态、ST段与T波改变、QRS波群时限等方面存在显著差异。

1. 电轴偏移：正常心电图电轴一般在-30°至+90°之间。而右心室肥大时，电轴通常会出现右偏，可超过+90°，严重时甚至可达+180°。这是因为右心室肥厚后，其产生的电活动增强，在额面心电向量环上，综合向量向右偏移，反映在心电图上就是电轴右偏。

2. R波与S波比例：在正常心电图中，V1导联通常以S波为主，V5、V6导联以R波为主。右心室肥大时，V1导联的R波振幅会增高，R/S比值大于1；而V5、V6导联的S波加深，R/S比值小于1。这是由于右心室肥厚导致右心室除极向量增大，使得V1导联的R波增高，而左心室相对除极向量减弱，V5、V6导联S波加深。

3. P波形态：正常P波形态圆钝，在多数导联上振幅不超过0.25mV，时限不超过0.11秒。右心室肥大可能会导致P波出现改变，如肺型P波，表现为P波高尖，振幅在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联大于0.25mV，这与右心房压力增高、右心房肥厚有关。

4. ST段与T波改变：正常心电图ST段多在等电位线上，T波方向与QRS主波方向一致。右心室肥大时，V1 - V3导联可出现ST段压低，T波倒置。这是因为右心室肥厚导致心肌复极异常，心肌代谢和血供相对不足，从而引起ST - T改变。

5. QRS波群时限：正常QRS波群时限一般不超过0.11秒。右心室肥大时，QRS波群时限可轻度增宽，但一般不超过0.12秒。这是由于右心室肥厚使心肌除极时间略有延长所致。

正常与右心室肥大心电图在多个方面存在显著差异，通过对电轴偏移、R波与S波比例、P波形态、ST段与T波改变以及QRS波群时限等特征的分析，有助于医生在心电图检查中判断是否存在右心室肥大情况。但心电图诊断右心室肥大有一定局限性，还需结合患者的症状、体征及其他检查结果综合判断。