二档社保哪些情况可以报销

有家健康网 2025-03-14阅读量：1048

二档社保的报销情况主要包括以下几个方面：

1. 普通门诊 ：

• 在绑定社康中心看门诊可以享受医保统筹基金报销。

• 甲类药品报销比例为80%，乙类药品报销比例为60%。

• 属于医保目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，最高支付金额不超过120元。

• 每年门诊可以报销1000元。

2. 门诊输血 ：

• 参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险二档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

3. 住院待遇 ：

• 住院基本可以报销70%-80%。

• 住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。

4. 转诊情况 ：

• 参保人应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构，病情需要的，实行逐级转诊。

5. 其他特定情形 ：

• 参保人因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销。

综上所述，二档社保的报销范围涵盖了普通门诊、门诊输血、住院待遇以及特定情形下的医疗费用。具体的报销比例和范围可能会根据政策调整有所变化，建议在实际操作中参考最新的政策文件。