社区医保卡门诊看病能报销吗

有家健康网 2025-03-14阅读量：5712

社区医保卡 可以 用于门诊看病报销。具体报销范围和比例如下：

1. 报销范围 ：

• 门诊看病可以报销医药费。

• 城镇居民基本医疗保险报销范围包括住院治疗的医疗费用、急诊留观并转入住院治疗前的医疗费用、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用以及其他费用。

• 特殊病种门诊治疗的结算：经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

2. 报销比例和限额 ：

• 参保后，城镇居民年度累计最高支付限额（住院和门诊大病的总费用）：城镇非从业居民为3.5万元，少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的，从下一年度起最高支付限额可适当提高。

• 起付标准最低为250元。

3. 结算方式 ：

• 社保卡实时结算后就相当于报销过了，医保部门不会二次报销。

• 需要选择一家开展门诊统筹业务的基层（含一级）定点医疗机构签约，之后在这家医疗机构门诊看病的医保报销范围内费用就可以报销了。

综上所述，社区医保卡可以用于门诊看病报销，具体报销范围和比例需要根据当地医保政策和个人所选择的定点医疗机构来确定。建议参保居民提前了解当地医保政策，并选择合适的医疗机构进行就诊和报销。