历年医保和本年医保的区别

有家健康网 2025-03-14阅读量：4251

历年医保和本年医保的区别主要体现在以下几个方面：

1. 适用范围 ：

• 历年医保 ：指的是过去一段时间内的医疗保险政策，可能存在一些已经过时的政策规定和报销标准。

• 当年医保 ：是指当前适用的医疗保险政策，通常会根据国家政策和医保基金的实际情况进行调整和优化。

2. 报销标准 ：

• 历年医保 ：和当年医保的报销标准可能存在差异。随着医疗技术的发展和医疗费用的上涨，当年医保的报销标准可能会更高，而历年医保的报销标准可能会相对较低。

3. 政策规定 ：

• 历年医保 ：和当年医保的政策规定也可能存在不同。例如，某些特定疾病的报销范围、报销比例、医疗服务限制等规定可能会随着时间和政策的变化而调整。

4. 医保账户 ：

• 本年账户 ：指个人当年度新划入的医保个人账户资金，通常每年度有固定额度，用于支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药等费用。这笔钱在划入前并没有真正缴纳，而是按照上一社保年度的缴费基数预先计算并划入的医疗保险金额，划入后还会进行清算，多退少补。

  

• 历年账户 ：指个人在前一年度及历年未使用完的医保个人账户余额，可以累积到下一年度及以后年度继续使用，余额通常会高于本年账户。历年账户的资金除了可以支付常规费用外，还可用于支付门诊、急诊自负段的医疗费用以及附加基金支付后剩余部分的医疗费用，适用范围更广。

5. 资金构成 ：

• 历年医保账户 ：里的钱是参保人员在本年度以前缴过的费用加上单位缴纳的纳入个人账户的部分，再扣掉之前看病用掉的钱和本年度预注金额，最后加上利息所得。

• 本年医保账户 ：里的钱实际上参保人员还并没有缴过，是按照参保人员上一社保年度的缴费基数计算出来的医疗保险金额纳入个人账户的部分，最后还要清算上一年度预付的钱，多退少补。

总结：

• 历年医保 和 当年医保 主要区别在于它们适用的政策、报销标准和政策规定。

• 本年医保账户 和 历年医保账户 主要区别在于资金的构成和使用范围，本年账户用于支付当年医疗费用，历年账户则累积用于未来医疗费用。