非酮症高血糖-高渗性昏迷怎么处理

有家健康网 2025-04-02阅读量：9448

非酮症高血糖-高渗性昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，需要及时、综合的治疗措施。以下是主要的治疗步骤和方法：

1. 迅速补液

• 目的：恢复血容量，纠正脱水状态，降低血糖水平。
• 方法：通常选用生理盐水，补液总量可按体重的10%估算，补液速度应先快后慢。
• 注意事项：对于心肾功能不全的患者，需要监测中心静脉压，以防输液过快导致心衰和肺水肿。

2. 胰岛素治疗

• 目的：降低血糖水平，缓解高血糖引起的渗透性利尿和脑水肿。
• 方法：使用小剂量胰岛素进行静脉滴注，并根据血糖水平调整胰岛素用量。病情稳定后可改为皮下注射。
• 注意事项：血糖下降速度不宜过快，以每小时下降5.6mmol/L（100mg/dl）为宜，以防渗透压下降过快引起脑水肿。

3. 维持电解质及酸碱平衡

• 目的：纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，防止神经功能异常。
• 方法：根据患者情况适当补钾，监测并调整电解质平衡，如输入含有钾、钠、氯离子的溶液。

4. 处理诱因以及防治并发症

• 目的：寻找并清除引发昏迷的各种诱因，防治并发症。
• 方法：积极治疗原发病，如感染者应用抗生素；纠正休克；防治动静脉血栓及弥散性血管内凝血（DIC）；防止治疗过程中并发脑水肿。

其他治疗措施

• 营养支持治疗：提供适当的营养摄入，包括肠内或肠外途径，以满足患者的基本代谢需求。
• 持续监测和调整：在治疗过程中，应持续监测患者的尿量、血压、血糖等生理指标，并根据病情变化及时调整治疗方案，以确保治疗效果。

非酮症高血糖-高渗性昏迷的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括脱水程度、血糖水平、电解质平衡等，并根据病情变化及时调整治疗方案。患者应尽快就医，并在医生的指导下进行治疗。