温州市医保门诊报销限额

有家健康网 2025-03-16阅读量：894

温州医保门诊报销额度根据就医类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销标准

1. 基层医疗机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）

• 医保目录内费用按50%报销，其中慢性病种（如肺结核）按60%报销，肺结核基层门诊报销比例不低于70%。

2. 其他定点医疗机构

• 医保目录内费用先行自付100元，累计100-1500元部分按35%报销；

• 二级定点医疗机构高血压、糖尿病报销比例为50%。

二、年度封顶线

• 门诊累计报销额度 ：1500元/年，超过部分不予报销。

三、特殊说明

• 慢性病种管理 ：需在医保部门备案（共11种，如高血压、糖尿病、肺结核等），特殊病种（如肺结核）有单独的报销比例要求。

• 起付标准 ：已实施国家基本药物制度的基层医疗机构不设起付标准。

以上政策适用于2025年度温州城乡居民医保，若遇政策调整，以最新官方文件为准。