昆明职工医保什么是大病

有家健康网 2025-03-16阅读量：3751

昆明职工医保中的“大病”主要指的是 基本医疗保险的补充，用于保障参保人在基本医疗保险报销后，仍能承担的高额医疗费用 。具体来说，当职工医保参保人在一个自然年度内的基本医疗保险住院费用报销超过8万元后，将自动进入大额医疗费用补助报销阶段，这部分被称为“大病医保”。

此外，大病医保还涵盖了国家医疗保障部门确定的重特大疾病和罕见病，以及个人承担医疗费用过高严重影响职工家庭基本生活的疾病。大病医保的补偿机制旨在确保患者不会因经济原因而被拒绝接受必要的医疗服务、基本医疗药物和手术等治疗。

在昆明，大病医保的缴费标准是按照上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资的0.6%来缴纳，个人缴纳部分为每人每月1元。大病医保的报销范围和比例根据具体的疾病类型和治疗情况来确定，可能包括门诊特殊病种和慢性病等。

综上所述，昆明职工医保中的“大病”主要是指基本医疗保险报销后仍需承担的高额医疗费用，以及国家医疗保障部门确定的重特大疾病和罕见病等。通过大病医保，参保人能够获得一定的经济补偿，以减轻因疾病带来的经济负担。