医保报销起付线多少

有家健康网 2025-03-16阅读量：4123

根据2025年医保政策，医保报销起付线标准如下：

一、职工医保起付线标准

1. 门诊起付线

• 在职职工 ：每年1800元

• 退休职工 ：每年1300元

• 支付比例 ：起付线以上部分按比例报销（例如在职职工70%、退休职工85%）。

2. 住院起付线

• 首次住院 ：三级医院1300元、二级医院500元、一级医院200元

• 后续住院 ：每次住院起付线减半（如三级医院第二次650元、第三次300元，一级医院后续100元）。

二、城乡居民医保起付线标准

1. 门诊起付线

• 一级医院 ：100元

• 二级及以上医院 ：550元

• 支付比例 ：55%（一级）、50%（二级及以上）。

2. 住院起付线

• 儿童 ：150元

• 成人 ：300元

• 支付比例 ：75%。

三、其他注意事项

• 起付线计算 ：按自然年累计，每年1月1日重置。

• 封顶线 ：职工医保门诊年度最高支付限额2万元，退休人员4万元；城乡居民医保门诊年度最高支付限额3000元。

• 特殊病种 ：如高血压、糖尿病等慢性病，门诊起付线350元，报销比例65%。

以上标准适用于全国范围，具体执行可能因地区政策微调，建议参保人员咨询当地医保局获取最新细则。