临泉县医保在阜阳市报销多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：9899

关于临泉县医保在阜阳市的报销政策，综合城乡居民医保和职工医保的规定如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

• 在参保县市区域内一级及以下医疗机构，普通门诊医药费用报销比例为85%。

• 若在省内外医疗机构，门诊费用按普通住院政策报销，报销比例降低5个百分点（即60%）。

2. 住院报销

• 起付标准 ：首次住院400元、第二次300元、第三次200元、第四次50元；

• 报销比例 ：

• 三级/二级/一级医院分别为70%、75%、80%；

• 儿童患白血病等特病可在此基础上提高5个百分点；

• 年度支付限额为15万元，大、中、小学生及18周岁以下未成年人限额为20万元。

二、职工医保报销比例

1. 门诊报销

• 阜阳市内医院门诊费用可直接在医院窗口报销，市外费用不在报销范围内。

2. 住院报销

• 起付标准 ：与城乡居民医保一致（首次400元、后续300元等）；

• 报销比例 ：

• 三级/二级/一级医院分别为70%、75%、80%；

• 特殊疾病（如白血病）可提高5个百分点；

• 年度支付限额为15万元，特殊群体限额20万元。

三、注意事项

• 转院规定 ：转往市外医院住院，医保基金支付比例在本市同级定点医疗机构基础上减少10%；

• 材料要求 ：门诊报销需提供门诊发票、清单、病历等原件及身份证、银行卡复印件；

• 生育补助 ：三胎生育定额补助标准为1200元/人次（2022年1月1日起执行）。

以上政策综合了医保目录、起付线、支付比例及年度限额等多方面规定，具体报销需结合实际情况咨询医保部门。