辽宁省省直医保报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：5419

根据2025年最新政策，辽宁省省直医保报销比例及政策要点如下：

一、门诊统筹报销比例

1. 起付标准

• 一个自然年度内门诊统筹起付标准为1000元，可通过个人账户或现金支付。

2. 报销比例

• 二级及以下医疗机构 ：75%

• 三级医疗机构 ：70%

• 年度最高支付限额 ：5000元。

3. 报销流程示例

| 就医次数 | 累计费用（元） | 医保基金支出（元） | 自付金额（元） |

|----------|----------------|--------------------|----------------|

| 第1次 | 800 | 100 | 600 |

| 第2次 | 600 | 100 | 400 |

| 第3次 | 700 | 350 | 350 |

| 第4次 | 2000 | 1260 | 740 |

| 第5次 | 8000 | 3390 | 4610 |

二、其他特殊政策

1. 门诊特殊疾病

• 需在定点医院挂“普通门诊号”享受待遇，2025年门诊统筹最高报销12000元，单独计算额度。

• 透析等7种疾病报销比例85%，其他疾病80%。

2. 退休人员报销比例

• 70周岁以上退休人员门诊费用报销比例80%，70周岁以下退休人员70%。

3. 异地就医报销

• 报销比例根据医疗机构等级调整，三级医院70%，二级65%，一级90%。

4. 生育相关保障

• 2025年辽宁将试管婴儿纳入医保报销，职工医保60%，居民医保50%，个人先行自付10%。

三、注意事项

• 起付线与年度限额 ：门诊统筹有明确的起付线和年度最高支付限额，超过部分需自费。

• 医院级别差异 ：不同级别医院报销比例不同，建议优先选择基层医疗机构以降低自费。

• 政策调整 ：医保政策可能动态调整，建议通过医保局官网或官方APP查询最新细则。

以上信息综合了2025年最新文件及历年政策，具体执行以实际就医时为准。