职工医保起付金额是什么

有家健康网 2025-03-17阅读量：6422

职工医保的起付金额，也称为起付线，是指 参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度 。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，通常从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。

具体的起付金额因地区和医疗机构级别的不同而有所差异。例如：

1. 北京市 ：

• 门诊年起付线是1800元。

• 住院当年首次入院起付线是1300元，当年后续每次住院均为650元。

2. 聊城市 ：

• 一级医院门诊就诊起付线200元。

• 住院起付线：三级医院900元，二级医院800元，一级医院700元，社区卫生服务中心300元。

3. 芜湖市 ：

• 恶性肿瘤患者在一个自然年度内第二次及以上的住院起付标准减半。

建议您根据所在地区和具体医保政策，了解详细的起付金额和相关规定。