统筹支付每个月限额多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：7758

关于医保统筹支付的月度限额，根据参保类型、参保时长及地区政策存在差异，具体如下：

一、职工医保统筹基金月支付限额

1. 普通门诊

• 在职职工：每月最高支付限额300元（含药费和诊疗费）

• 退休职工：每月最高支付限额200元

• 城乡居民（非在校生）：每月最高支付限额未明确提及，但年度限额为505元

2. 门诊慢性病

• 在职职工：每月最高支付限额200元（需符合慢性病认定条件）

3. 住院医疗

• 年度累计最高支付限额44.55万元，按比例报销

二、城乡居民医保统筹基金月支付限额

1. 普通门诊

• 年度累计最高支付限额1000元（仅限药费）

• 未成年人和在校生：年度限额1000元（仅限药费）

• 其他居民：年度限额600元（仅限药费）

2. 重大疾病补助

• 年度最高支付限额12-18万元

三、其他说明

• 起付标准 ：通常为当地职工年平均工资的10%-12%，超过起付线后按比例报销

• 年度限额 ：各类医保（如职工、居民）均以年度为单位计算，例如职工医保年度最高支付限额为61万元（上海市数据）

• 地区差异 ：不同城市具体限额可能不同，如长沙职工医保在职职工月支付限额1500元、退休人员2000元

建议参保人员根据自身参保类型和地区政策，结合医疗费用情况合理规划就医行为。