2025年新疆哈密做腹主动脉瘤腔内修复术能走医保吗？

有家健康网 2025-04-04阅读量：4190

根据2025年新疆医疗保障政策，腹主动脉瘤腔内修复术（如支架植入术）属于医保报销范围，具体报销情况如下：

一、医保支付方式

1. DRG/DIP支付全覆盖

   自2025年1月11日起，新疆哈密市及昌吉州已实现符合条件的住院服务医疗机构使用按疾病病组付费（DRG）和病种分值付费（DIP）两种支付方式，覆盖所有住院医疗机构。

2. 职工医保与城乡居民医保

   所有参保群众均可通过职工医保或城乡居民医保报销，但具体报销比例可能因医院等级、地区政策及医保类型有所差异。例如：

   • 城乡居民医保报销比例通常为60%-90%

   • 职工医保报销比例可能更高，但需符合当地职工医保政策

二、报销比例与限制

1. 报销比例范围

   • 材料费报销 ：医保可报销60%-90%的费用，但部分高值耗材（如进口支架）可能设有报销上限或专项政策

     

   • 自费部分 ：包括起付线（约1000-1500元）、超出起付线的部分及手术费中未覆盖的费用

2. 高值耗材限制

   部分地区对进口支架等高值耗材的报销有明确上限或优先报销政策，建议术前与医院医保部门确认所用支架的报销资格

三、其他注意事项

1. 地区政策差异

   新疆不同地区（如哈密市与昌吉州）的医保细则可能存在细微差别，建议提前咨询当地医保部门或医院医保办，确认具体报销比例和年限

2. 费用概览

   腹主动脉瘤腔内修复术总费用通常在6万-12万元之间，医保报销后患者自费部分约6万元左右，老年患者可能更高

3. 二次报销机制

   若自费部分超过医保年度最高支付限额，可通过二次报销渠道申请，具体比例需根据当地政策确定

四、建议流程

1. 术前咨询：与主治医生及医院医保部门确认手术方案及材料费用报销情况

2. 准备材料：提供医保卡、身份证、手术相关证明等材料

3. 术后报销：出院后通过医保渠道提交费用明细申请报销

通过以上措施，患者可有效降低手术经济负担。