医患沟通：解开满月婴儿黄疸未退的疑惑

有家健康网 2025-04-05阅读量：6657

满月婴儿黄疸未退，可能是生理性黄疸持续、母乳性黄疸、婴儿肝炎综合征、胆道闭锁、先天性甲状腺功能减退症等因素导致。

1. 生理性黄疸持续：部分婴儿生理性黄疸消退时间可能会有所延长，一般足月儿生理性黄疸多于生后2周内消退，早产儿可延迟至3 - 4周。这是由于新生儿胆红素代谢特点，如胆红素生成相对较多、肝脏处理胆红素能力不足等导致。通常黄疸程度较轻，婴儿一般情况良好，可自行逐渐消退。

2. 母乳性黄疸：母乳喂养的婴儿可能出现母乳性黄疸，其原因可能与母乳中β - 葡萄糖醛酸苷酶水平较高，使肠道内结合胆红素水解后重吸收增加有关。黄疸常在出生后1周左右出现，2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续4 - 12周方消退；若停喂母乳3 - 5天，黄疸明显减轻。

3. 婴儿肝炎综合征：多由病毒感染引起，如巨细胞病毒、乙肝病毒等。病毒感染导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄，从而出现黄疸持续不退。患儿还可能伴有食欲减退、呕吐、腹泻、肝脾肿大等症状。治疗上可使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷等药物进行保肝治疗，同时针对病因进行抗病毒等治疗，但具体用药需遵医嘱。

4. 胆道闭锁：是一种肝内外胆管出现阻塞并可导致淤胆性肝硬化而*终发生肝功能衰竭的疾病。由于胆汁排泄受阻，胆红素无法正常排出体外，导致黄疸进行性加重。患儿大便颜色逐渐变浅，甚至呈白陶土色，尿色深黄。一旦确诊，应尽早进行手术治疗，如葛西手术等。

5. 先天性甲状腺功能减退症：甲状腺激素缺乏可影响肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，使胆红素结合过程受到影响，导致黄疸消退延迟。患儿还可能出现嗜睡、少哭、哭声低、纳差、腹胀、便秘、生理性黄疸期延长等症状。治疗主要是补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠等，需定期复查甲状腺功能，调整药物剂量，具体用药应遵医嘱。

满月婴儿黄疸未退的原因较为复杂，可能是生理性因素，也可能是病理性因素。当发现婴儿黄疸持续不退时，应及时带其到正规医院就诊，进行相关检查，如胆红素测定、肝功能检查、病毒学检查、甲状腺功能检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善婴儿的预后非常重要。