北京新农合报销上限是多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：4393

根据北京市2020年最新政策，新型农村合作医疗保险（新农合）的报销上限为 17万元 ，较之前政策有显著提高。具体报销规则如下：

一、住院报销比例

1. 起付标准

• 家庭病床、门诊等特殊门诊的起付标准为3万元。

• 二级、三级医疗机构的起付线分别为550元、1000元。

2. 报销比例

• 起付线以上部分按医疗机构级别分段报销：

• 一级医院：3万元内90%，3万-4万元92%，4万-5万元95%，5万元以上97%；

• 二级医院：3万-4万元87%，4万-5万元92%，5万元以上97%；

• 三级医院：3万-4万元85%，4万-5万元88%，5万元以上93%。

3. 封顶线

• 个人每年累计最高支付限额为17万元。

二、门诊报销比例

• 普通门诊 ：在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，处方药费限额10元；在乡镇卫生院报销50%。

• 特殊门诊 ：住院及特殊病门诊核准医药费报销比例根据医疗机构级别不同，一级65%、二级60%、三级55%。

三、其他注意事项

1. 政策调整 ：2020年北京将新农合与城镇医保统一，报销比例向城镇医保靠拢，例如门诊补偿比例从32%提升至40%。

2. 地区差异 ：不同区可能存在细微差异，建议咨询当地新农合办事处获取最新细则。

以上信息综合了北京市2020年官方文件及政策调整内容。