2025年云南丽江职工医保省内跨市可直接报销吗

有家健康网 2025-04-06阅读量：6885

根据2025年云南省医疗保障局发布的政策，云南丽江职工医保省内跨市就医的报销规则如下：

一、直接结算条件

1. 备案要求

   2025年1月1日起，云南参保人员异地就医需办理备案手续，未备案将无法直接结算。备案范围覆盖全省所有参保人员，包括异地长期居住人员、异地临时外出就医人员等。

2. 报销比例

   • 职工医保 ：报销比例达93.47%

   • 居民医保 ：报销比例71.57%

   *注：以上数据为2025年最新政策，与2024年数据可能存在调整。

二、报销流程

1. 线上备案

   通过云南省医疗保障局官网或官方APP办理备案，支持手机APP备案。

2. 线下备案

   可前往参保地医保经办机构或定点医院窗口办理备案手续。

   

三、注意事项

1. 直接结算范围

   直接结算覆盖普通住院、生育住院、普通门诊、慢特病门诊及药店购药等全医疗类别。

2. 特殊情况处理

   • 若未备案，门诊费用需自费，住院费用需先垫付后报销；

   • 异地急诊等特殊情况可现场垫付报销。

3. 政策调整

   目前全国范围内异地就医直接结算率已超70%，未来有望进一步提升。

四、咨询渠道

若需办理备案或查询报销进度，可通过以下方式咨询：

• 线上 ：云南省医疗保障局官网或官方APP；

• 线下 ：参保地医保经办机构或定点医院医保办。

以上信息综合了云南省医疗保障局最新政策及跨省医保结算趋势，确保为2025年医保使用提供准确指导。