四川省三甲医院医保报销比例

有家健康网 2025-04-06阅读量：2579

根据四川省医保政策，三甲医院报销比例分阶段计算，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 药品及检查费用

   报销比例为60%；

2. 普通治疗费、挂号费等

   报销比例为70%。

二、住院报销比例

1. 起付线800-5000元

   报销80%；

2. 5000-10000元

   报销85%；

3. 10000元以上

   报销90%。

三、退休人员额外优惠

退休人员（69岁以下，1955年12月31日前参保）在以上比例基础上，再提高5%。

三线医院报销比例

• 起付线400-300元 （二级医院）

• 起付线200元 （一级及社区医院）

• 累计起付线每次降低50元，最低不低于100元 。

四、最高支付限额

• 城镇居民医保年度最高支付限额为3万元。

示例计算

若某三甲医院住院总费用为5万元：

• 自付部分 ：5万 × （1 - 90%） = 5000元；

• 医保支付 ：5万 × 90% = 4.5万元；

• 退休人员额外报销 ：若符合条件，再报销5%，即4.5万 × 5% = 2250元。

注意事项

1. 实际报销金额受年度报销限额、起付线标准等因素影响；

2. 门诊费用报销分档（1000元以下35%、1000-5000元45%、5000-10000元55%、10000元以上65%）；

3. 异地就医直接结算，按参保地政策执行。

以上信息综合了2020-2025年最新政策，具体以当年官方文件为准。