广州甲类医保报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：415

广州甲类医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、城镇职工医保

1. 普通门诊

• 基层医疗机构（社区卫生服务机构及指定基层医疗机构）：80%报销比例

• 其他医疗机构（未转诊）：45%报销比例

• 转诊至指定专科医疗机构：55%报销比例

2. 住院报销

• 甲类药品：90%报销比例

• 乙类药品：80%报销比例

• 丙类药品：50%报销比例

二、城乡居民医保

1. 普通门诊

• 基层医疗机构（如小学、中学等）：60%报销比例

• 居民（非在校学生）：未明确区分医疗机构级别，但普遍低于职工医保

2. 住院报销

• 甲类药品：85%报销比例

  

• 乙类药品：70%报销比例

• 丙类药品：50%报销比例

三、其他注意事项

• 起付标准 ：不同级别医院起付标准不同，例如一级医院400元/人/月，退休人员为280元/人/月

• 年度统筹限额 ：职工医保年度统筹支付限额为300元/人/月，城乡居民医保无统一限额

• 药品分类 ：甲类药品全额纳入医保报销范围，乙类需自付5%-20%后再报销，丙类全自费

四、补充说明

• 若使用商业医疗险，需注意其保障范围是否与医保重叠，部分高端药品（如抗癌药）可能不在医保或报销比例较低

• 实际报销金额需扣除起付标准、自费比例及药品目录限制

以上信息综合了广州市2021-2024年医保政策，具体执行以最新官方文件为准。