抗利尿激素分泌异常综合征病因

有家健康网 2025-04-08阅读量：7607

1. ​​恶性肿瘤​​
   约80%的SIADH由肺燕麦细胞癌（小细胞肺癌）引起，其他如胰腺癌、前列腺癌、淋巴瘤等也可导致。肿瘤组织通过分泌抗利尿激素（ADH）或类似物质，直接引发水潴留和低钠血症。

2. ​​中枢神经系统疾病​​
   脑外伤、脑膜炎、脑卒中、肿瘤等可刺激下丘脑-神经垂体功能，导致ADH异常分泌。例如，蛛网膜下腔出血患者低钠血症患病率可超过50%。

3. ​​肺部疾病​​
   肺炎、肺结核、急性呼吸衰竭等可能通过肺组织合成ADH或异位分泌ADH样物质引发SIADH。低氧血症和高碳酸血症可能进一步刺激ADH释放。

4. ​​药物因素​​
   包括抗抑郁药（如三环类、SSRI）、抗癫痫药（卡马西平）、化疗药（环磷酰胺）等，这些药物可直接刺激ADH分泌或增强肾脏对ADH的敏感性。噻嗪类利尿剂则通过减少钠排泄间接诱发低钠血症。

5. ​​其他原因​​

   • ​​术后或应激状态​​：手术、疼痛、艾滋病等可能通过神经内分泌机制引发SIADH。
   • ​​遗传或特发性​​：少数病例与ADH受体基因突变或肾小管敏感性异常有关。

SIADH的病因复杂，需结合具体临床表现和实验室检查明确诱因。