医保每月划入个人账户变少了

有家健康网 2025-03-17阅读量：4532

改革调整导致

医保每月划入个人账户金额减少是医保制度改革和政策调整的直接结果，主要涉及以下因素：

一、政策调整的核心变化

1. 单位缴费划转至统筹基金

自2023年医保改革起，职工医保中单位缴纳的部分（约60%-70%）已全部划入统筹基金，不再分配至个人账户。这一调整旨在增强门诊共济保障能力，将更多资金用于支付门诊大额费用。

2. 个人账户划入比例降低

在职职工个人账户的划入比例从改革前的3.5%（含原1.5%补充医疗）调整为2%；退休人员则由4.9%（70岁以下）或6%（70岁以上）降至定额划入（如上海市按70岁退休人员每月30元）。

二、其他影响因素

1. 缴费基数变化

若职工社保缴费基数降低，单位缴费总额减少，进而导致个人账户划入金额下降。

2. 门诊共济保障覆盖范围扩大

改革后，更多门诊费用纳入统筹基金报销，个人自付比例降低，但个人账户资金用于门诊的绝对金额减少。

3. 退休人员待遇调整

退休人员个人账户金额由养老金的一定比例调整为定额（如30元/月），直接导致账户金额减少。

三、改革的长远意义

虽然个人账户金额减少，但改革通过扩大门诊共济保障范围，提高了整体医疗保障水平。例如：

• 中低收入群体受益 ：月收入5000元以下职工每月可节省约40元个人账户资金，用于其他医疗需求。

• 医疗费用分担优化 ：引导参保人员合理用药，促进医疗资源合理配置。

四、注意事项

若发现个人账户金额异常减少，建议通过以下方式核实：

1. 检查查询方式是否正确（如需查询金融账户需在定点机构办理）；

2. 等待医保机构下一期划账（通常每月7-15日）；

3. 关注当地医保政策调整通知。

综上，医保个人账户金额减少是制度优化和保障升级的必然结果，参保人员可通过合理利用门诊共济待遇实现医疗保障水平的平衡。