2025海南三沙城乡居民医保报销比例是多少

有家健康网 2025-04-08阅读量：7092

根据2025年海南城乡居民医保政策，三沙地区的报销比例如下：

一、住院报销比例

1. 起付标准

   • 一级医院：100元

   • 二级医院：300元

   • 三级医院：350元

2. 报销比例

   • 一级医院：90%

   • 二级医院：75%

   • 三级医院：65%

3. 年度累计最高支付限额

   • 15万元

二、门诊特殊疾病及门诊慢性病报销

1. 门诊特殊疾病

   • 起付线：400元

   • 报销比例：按病种设定（具体比例需参考最新目录）

2. 门诊慢性病

   • 起付线：400元

   • 报销比例：按病种设定

3. 大病保险

   • 起付线：8000元（含）

     

   • 报销比例：60%（特困人员7000元起付，按65%报销）

三、其他特殊群体

• 特困人员、低保对象、农村返贫致贫人口 ：起付线降低50%、取消封顶线、报销比例提高5个百分点

• 大学生 ：在本校定点医院就诊，不设起付线，报销比例50%、限额150元

• 高血压、糖尿病“两病”患者 ：在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例65%，二级医院60%，年度支付限额各300元

四、注意事项

• 门诊报销需符合医保目录范围，具体药品、诊疗项目需提前确认

• 异地就医需办理备案，未备案的报销比例降低20个百分点

• 门诊慢特病、大病保险的年度累计支付限额为40万元

以上信息综合了2025年最新政策文件，具体执行以当地医保部门规定为准。