长春住院报销起付标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：3889

长春住院报销起付标准根据医疗机构级别和参保类型有所不同，具体如下：

一、职工医保起付标准

1. 三级（原省级）定点医疗机构

起付标准为 1200元 ，年度累计超过6万元后，3万-6万元报销比例60%，6万-20万元报销比例65%。

2. 二级（原县区级）定点医疗机构

起付标准为 400元 ，年度累计超过6万元后，3万-6万元报销比例70%，6万-20万元报销比例80%。

3. 一级及以下（原社区卫生服务中心/乡镇卫生院）定点医疗机构

起付标准为 200元 ，年度累计超过6万元后，3万-6万元报销比例80%，6万-20万元报销比例85%。

二、大额补充医疗保险起付标准

• 统一标准 ：年度累计医疗费用超过 50万元 （含50万元）部分，由大额补充医疗保险基金支付 90% 。

三、其他说明

• 起付线计算基数 ：以上年全市职工平均工资为基准，不同级别医疗机构按比例确定（省级13%、市级10%、区级7%）。

• 退休人员优惠 ：个人自付比例在在职职工基础上减少2个百分点（如省级退休人员个人自付13%）。

• 多次住院 ：年度内多次住院时，起付标准在第一次住院标准基础上逐次递减25%。

四、报销比例示例（职工医保）

• 甲类药品/诊疗项目 ：100%报销；

• 乙类药品/诊疗项目 ：90%报销（退休人员92%）；

• 起付线内 ：个人自付比例省级15%、市级12%、区级9%。

以上信息综合了2021-2024年政策，2025年政策可能存在调整，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。