阜阳城乡医保报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：7407

阜阳城乡居民医保报销比例根据医疗级别、医疗机构类型及政策调整有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 参保县市区域内

• 一级及以下医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：报销比例55%，年度报销限额250元/人，家庭成员间可统筹使用

• 村卫生室：单日基金支付限额30元（不含一般诊疗费）

2. 特殊群体

• 高血压、糖尿病患者等“两病”患者，门诊用药可享受专项保障，报销比例70%

二、住院报销比例

1. 起付线与比例

• 一级及以下医疗机构：起付线200元，报销比例85%

• 二级医疗机构：起付线500元，报销比例80%

• 三级医疗机构（市属）：起付线700元，报销比例75%

  

• 三级医疗机构（省属）：起付线1000元，报销比例70%

2. 封顶线

• 各级医疗机构年度支付限额均为30万元

3. 次均费用调整

• 若上年度次均费用接近更高级别医疗机构，可执行更高级别报销标准

三、异地住院报销政策

1. 省内转诊

• 转诊后起付线增加1倍，报销比例降低5%

2. 省外转诊

• 自行转诊：起付线按住院总费用20%计算（不足2000元按2000元），报销比例50%

• 转诊后：报销比例60%

四、门诊慢特病报销

• 年度累计起付线 ：200元或400元（具体病种有差异）

• 报销比例 ：70%（部分病种如尿毒症、器官移植术后为85%）

五、其他说明

• 门诊报销限额 ：普通门诊年度报销限额250元/人，家庭成员间可统筹使用

• 大病保障 ：单次费用≥500元可享大额门诊报销60%、年度封顶3000元

以上政策综合了2020-2024年最新调整，具体执行以阜阳市医疗保障局官方文件为准。