重庆市城乡居民基本医疗保险报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：5458

重庆市居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

• 一档参保人 ：在二级及以下医疗机构（含乡镇卫生院）报销60%

• 二档参保人 ：在二级及以下医疗机构报销60%，在三级医疗机构报销40%

• 三级医疗机构 ：不报销门诊费用

2. 特殊疾病门诊

• 报销比例与住院相同，但年报销限额为1000元/人，且不同疾病类型（如恶性肿瘤、透析等）有额外保障

• 若同时患两种或以上特殊疾病，年报销限额增加200元/病种

3. 慢性病门诊

• 报销比例因地区和病种差异较大，通常为一级医院80%、二级60%、三级40%，年报销限额1000元/人

二、住院报销比例

1. 起付标准

• 一档参保人 ：三级医院600元、二级400元、一级200元

  

• 二档参保人 ：三级医院550元、二级450元、一级350元

• 学生及少年儿童 ：在市区定点医疗机构统一按50%比例结付

2. 报销比例段

• 累计医疗费用超过起付标准后，分段按比例报销：

• 4万元内：75%

• 10万元内：80%

• 20万元内：90%

3. 大额医疗费用互助基金

• 超出年度最高报销限额（一档8万元、二档12万元）的部分，按比例支付

三、其他注意事项

• 未成年人优惠 ：门诊报销比例在普通居民基础上上浮5个百分点

• 大病保险 ：起付线16901元/年，最高报销限额20万元，符合条件部分报销60%

• 缴费标准 ：一档400元/年，二档775元/年

以上政策以2025年最新文件为准，具体执行时需结合个人参保类型和医疗机构等级。