湛江自费无忧保的范围

有家健康网 2025-04-10阅读量：4009

湛江“自费无忧”保险的保障范围主要包括以下内容，综合了多个权威信息源整理如下：

一、基础保障内容

1. 医保外住院医疗费用补偿

   覆盖湛江市基本医疗保险范围外的住院医疗费用，免赔额2万元，报销比例75%，最高保障150万元。

2. 质子/重离子医疗费用补偿

   被保险人因恶性肿瘤在上海具备资质的医疗机构接受质子、重离子治疗时，可获最高150万元的补偿，免赔额0元，报销比例75%。

二、升级版新增责任

1. 医保内医疗费用报销

   升级版新增对医保内乙类先行自付药品及检验检查费用、特定高额药品费用等保障，进一步扩大保障范围。

2. 超高额医疗费用补偿

   当医疗费用超过150万元时，提供额外补偿，降低重大疾病治疗的经济负担。

   

3. 特定高额药品责任

   包含60种国内外特定高额药品费用，减轻重疾患者用药成本。

三、其他特点

• 参保对象 ：覆盖湛江市所有基本医疗保险参保人（含职工、居民、新农合）及符合条件的“新市民”。

• 缴费标准 ：每年仅需99元，适合家庭经济负担较重的群体。

• 附加保障 ：与“湛江市民保”形成互补，前者专注大病自费，后者覆盖医保内自费及门诊等小额费用。

四、注意事项

• 保障期间内因意外或疾病导致的质子/重离子治疗，需符合医疗机构资质要求。

• 具体药品目录及报销比例以最新政策为准，建议投保前咨询官方渠道。

通过以上保障组合，湛江“自费无忧”有效缓解了基本医疗保险的报销门槛，为市民提供了全面的医疗保障。