湛江自费无忧是什么保险

有家健康网 2025-04-10阅读量：6232

湛江自费无忧是湛江市推出的普惠型商业补充医疗保险，旨在补充基本医疗保险的不足，覆盖医保范围外的医疗费用。以下是具体说明：

一、基本定义与定位

1. 性质

   属于商业补充医疗保险，由湛江市民保平台运营，与基本医疗保险、大病保险、湛江市民保共同构成多层次医疗保障体系。

2. 定位

   主要针对医保政策外个人自费费用，如高额医疗费用、质子重离子治疗等，属于“惠民保险”范畴。

二、核心保障内容

1. 住院医疗费用补偿

   • 免赔额 ：2万元

   • 报销比例 ：75%

   • 最高保障限额 ：150万元

   • 适用范围 ：基本医疗保险范围外的合规住院医疗费用。

     

2. 质子重离子医疗费用补充

   覆盖质子重离子治疗费用，进一步减轻重大疾病治疗负担。

3. 恶性肿瘤住院津贴

   若被保险人罹患恶性肿瘤住院，可获最高90天的住院津贴，具体金额根据当地医疗水平确定。

三、投保条件与特点

1. 投保条件

   • 持有湛江市基本医保且处于在保状态；

   • 不限年龄、户籍、职业、健康状况。

2. 保费与保障升级

   • 基础款年保费99元，保障300万元；

   • 升级版提供两种方案：

     • 158元/年，保障额度提升至400万元；

     • 99元/年，保障额度200万元。

3. 家庭共享保障

   支持为本人及直系亲属投保，实现家庭医疗风险共担。

四、与其他医疗保障的衔接

• 多层次保障体系 ：与基本医保、大病保险、湛江市民保形成互补，避免因高额自费导致医疗困境。

• 政策协同 ：作为湛江市民保平台的核心产品，与当地医疗保障政策无缝衔接。

五、参保意义

通过低保费获取高额保障，减轻家庭在重大疾病或高额医疗费用中的经济压力，是湛江市完善社会保障体系的重要举措。