非细菌性血栓性心内膜炎是什么

有家健康网 2025-04-10阅读量：7253

非细菌性血栓性心内膜炎（NBTE）是一种与高凝状态相关的心脏疾病，常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病等患者，其特征是心脏瓣膜上形成无菌性赘生物，可能导致栓塞事件（如中风）。与感染性心内膜炎不同，NBTE无细菌感染，但需通过抗凝治疗和原发病管理控制病情。

核心特点

1. 病因与高危人群：主要与慢性消耗性疾病（如癌症、结核）、弥散性血管内凝血（DIC）或风湿性瓣膜病相关，中老年人群（≥50岁）占比更高。
2. 典型症状：包括发热、心脏杂音、呼吸困难、心前区疼痛等，部分患者可能因血栓脱落引发脑栓塞或心肌缺血。
3. 诊断挑战：因症状与感染性心内膜炎相似，需结合超声心动图、血液检查等排除感染因素。

治疗关键

• 抗凝治疗：肝素静脉注射是首选，可阻止血栓进一步形成；华法林效果有限，可能需联用抗血小板药物（如阿司匹林）。
• 原发病控制：如肿瘤患者需手术或放化疗，DIC患者需纠正凝血异常。
• 手术干预：仅在赘生物极大或引发严重并发症时考虑。

总结

NBTE的预后取决于原发病控制与抗凝治疗时机，早期识别症状并就医至关重要。患者需定期监测心脏功能，避免高凝状态诱因（如脱水、长期卧床）。