居民医保一年没用完会清零吗

有家健康网 2025-04-10阅读量：6263

根据我国现行医保政策，居民医保个人账户余额 不会 因未使用而清零，具体说明如下：

一、居民医保个人账户性质

1. 无个人账户设置

   城乡居民医保不设立个人账户，所有缴费均纳入统筹基金，个人不享受个人账户待遇。

2. 待遇年度清零机制

   居民医保的统筹基金有年度报销额度限制，当年度内已使用的报销额度超过总额度时，剩余额度会结转至下一年度继续使用。

二、具体运作方式

1. 年度额度管理

   各地医保部门会设定年度报销上限（如5万元），参保人员在该年度内累计使用的门诊、住院等费用超过上限后，超出部分需自费。

2. 跨年结转规则

   若当年未使用的统筹基金额度结余，会自动转入下一年度的可用额度，参保人员可继续享受医保待遇。

   

三、特殊情况说明

• 断缴影响 ：若医保断缴超过6个月，个人账户余额仍可正常使用，但需补缴后恢复待遇。

• 地区政策差异 ：部分城市（如许昌）可能对零报销参保人员次年提高大病保险限额，但此政策不改变个人账户不设限的本质。

总结

居民医保个人账户不存在年底清零问题，但统筹基金按年度额度管理。若对政策有进一步疑问，建议咨询当地医保部门获取最新细则。