一老一小是社保还是医保

有家健康网 2025-04-10阅读量：1236

“一老一小”属于社保范畴，具体分析如下：

一、政策定义与覆盖范围

1. 政策名称与性质

   “一老一小”是北京市针对城镇无保障老人、在校学生及学龄前婴幼儿实施的医疗保险制度，属于 基本医疗保险 的组成部分。

2. 覆盖人群

   • 老人 ：未纳入城镇职工基本医疗保险的北京市非农业户籍居民，女性年满50周岁或年满60周岁的个体。

   • 学生 ：在城镇各类学校就读的学龄前婴幼儿及在校学生。

二、与普通社保的区别

1. 参保对象

   普通社保（如职工医保）覆盖城镇职工，而“一老一小”专门针对非农户口、无工作人群。

2. 缴费标准与待遇

   • 缴费 ：缴费标准低于职工医保，属于政府补贴性保险。

     

   • 待遇 ：门诊报销比例低于职工医保（如一级医院60%、二级以上50%），且年度封顶金额较低（如北京市一老一小门诊封顶3000元）。

三、法律依据与保障内容

• 法律依据 ：依据《中华人民共和国社会保险法》，基本医疗保险是强制性的社会保险项目。

• 保障内容 ：主要补偿疾病风险造成的经济损失，包括门诊、住院等医疗费用。

四、其他说明

• 全国范围 ：该保险仅在北京试点实施，未在全国推广。

• 与其他医保的区别 ：部分资料将“一老一小”称为“居民医保”，但本质上仍是社保体系的一部分，只是针对特定弱势群体的补充保障。

“一老一小”是社保体系中针对特定人群（城镇无保障老人、在校学生及婴幼儿）的医疗保险制度，属于强制性的社会保险范畴。