医疗保障局是不是医保局呢

有家健康网 2025-04-10阅读量：9624

不是同一单位

医疗保障局和医保局并非同一单位，但两者存在密切关联，具体区别如下：

一、机构性质与隶属关系

1. 医疗保障局

   属于卫生健康委员会管理的独立机构，负责医疗保障政策制定、医疗服务监管、医疗费用审核等工作，属于行政部门。

2. 医保局

   在部分地区（如上海）曾作为独立机构存在，负责医疗保险的具体经办事务（如费用报销、基金监管等），但自2020年国家医保局组建后，其职能已并入国家医疗保障局。

二、职能范围差异

• 医疗保障局 ：

  覆盖医疗保障政策制定、医疗服务质量监督、医疗费用审核、医保基金监管等宏观管理职能，不直接参与具体医保业务经办。

• 医保局（原职能） ：

  

  负责基本医疗保险、工伤保险、生育保险等具体保险业务的经办管理，包括参保登记、费用报销、基金支付等。

三、法律依据与改革背景

根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策文件，医疗保障体系由社会保险行政部门（原社保局）和医疗保障机构共同构成：

• 社会保险行政部门 ：负责社会保险政策的制定和监督管理；

• 医疗保障机构 ：负责具体保险业务的经办服务。

四、地区性机构设置差异

不同地区对机构设置存在差异：

• 合并设置 ：如上海将原社保局与医疗保障局合并为“上海市医疗保障局”，其他地区可能仍保留分设；

• 独立设置 ：部分地区仍保留医疗保障局独立行使医保业务职能。

总结

医疗保障局和医保局在职能上既有联系又有区别，前者侧重政策监管，后者侧重业务经办。具体设置需结合当地行政体制改革情况判断。