社保卡医院买药报销多少

有家健康网 2025-04-11阅读量：6227

社保卡在医院买药的报销比例根据参保类型和药品类别有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 在职职工

   • 起付线：1800元

   • 报销比例：

     • 社区医院：90%

     • 其他定点医院：70%

   • 最高报销限额：20000元/年

2. 退休人员

   • 70周岁以下：1300元起，报销比例70%

   • 70周岁以上：1300元起，报销比例80%

二、新型农村合作医疗保险（新农合）报销比例

• 门诊报销 ：

  • 需在指定村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药，报销比例不超过20%

  • 一般门诊费用超过1000元可报销90%，但整体比例较低

三、注意事项

1. 起付线与自费比例

   

   所有类型医保均设有起付线（如1800元、1300元），超过部分按比例报销，个人自付比例一般为20%-30%。

2. 药品分类

   • 甲类药品 ：100%报销

   • 乙类药品 ：70%-80%报销，需先自付一定比例（如20%-30%）

   • 丙类药品 ：基本不报销

3. 地区差异

   具体报销比例可能因地区政策不同存在差异，建议通过社保热线（12333）或当地社保局咨询

四、示例计算

若在职职工门诊花费2500元：

• 可报销金额 = （2500 - 1800） × 70% = 490元

• 自付金额 = 2500 - 1800 - 490 = 210元

若退休人员门诊花费2000元：

• 可报销金额 = （2000 - 1300） × 80% = 560元

• 自付金额 = 2000 - 1300 - 560 = 140元

以上信息综合了医保政策及报销规则，实际操作中需以当地最新规定为准。