伤寒第六十二条

有家健康网 2025-04-11阅读量：4267

伤寒论第62条是关于太阳病发汗后变证的治疗原则，主要内容如下：

一、主证与病机

1. 主证

   发汗后出现身疼痛、脉沉迟。

2. 病机分析

   • 表证未解与津液损伤 ：发汗不当（如过度出汗）导致表证未解，同时津液严重耗伤，形成表虚里寒的复杂证候。

   • 脉象特征 ：脉沉迟反映里阳虚衰，阳气不足导致身体失于温养。

二、方剂组成与作用

• 新加汤组成 ：桂枝三两（去皮）、芍药四两、炙甘草二两、人参三两、大枣十二枚（擘）、生姜四两。

• 方剂特点 ：在桂枝汤基础上加芍药、生姜、人参三两，增强补脾益气和营、缓急止痛之功。

  • 芍药 ：缓解肌肉酸痛。

    

  • 生姜 ：助阳散寒，和营通络。

  • 人参 ：补气生津，恢复阳气。

三、临床意义

• 适用范围 ：主要用于太阳病发汗后，表证未解且伴随津液损伤、里阳虚衰的病人。

• 与麻黄汤的区别 ：麻黄汤主治风寒表实证（脉浮紧、无汗），而本条因津液耗伤，需用桂枝汤类方剂调整。

四、相关加减

• 下利不止 ：若兼见下利，需去芍药生姜加白术、干姜、桂枝、人参汤。

• 病位侧重 ：身痛侧重脾虚，下利侧重胃肠，需根据具体症状调整。

五、总结

伤寒论第62条通过新加汤的配伍，体现了张仲景对表虚里寒证候的精准把握，强调发汗需结合个体情况调整，避免过度发汗导致病情变化。