生育保险是不是和医保合并了

有家健康网 2025-04-12阅读量：5301

​​生育保险已与职工医保合并实施，但并非取消生育保险，而是通过“四统一、两确保”实现管理一体化：统一参保登记、基金征缴、医疗服务管理及经办服务，确保待遇不变、制度可持续。​​合并后个人仍不缴费，单位按两险原费率之和缴纳，生育医疗费用由医保直接结算，津贴支付标准不变。

1. ​​合并核心是管理整合​​
   两项保险合并后保留生育保险险种，仅将基金征缴、服务管理等流程整合。例如，参保职工医保即自动参加生育保险，基金统一收支但支出项目中单列生育待遇，避免重复登记和缴费。

2. ​​待遇保障无缝衔接​​
   生育医疗费用（如产检、分娩）纳入医保直接结算范围，报销流程简化；生育津贴仍按《社会保险法》规定支付，产假天数与合并前一致，资金由医保基金支出。

   

3. ​​费率调整与单位负担​​
   单位缴费比例为原两险费率相加（如医保7%+生育0.6%则合并为7.6%），个人不额外缴费。政策明确要求不增加小微企业参保难度，反而通过简化流程提升覆盖率。

4. ​​地方执行与长期效益​​
   各地2019年底已完成合并，通过基金共济增强抗风险能力。例如，部分地区将分娩费用按病种付费，智能监控抑制不合理医疗支出，确保制度长期稳定。

合并后，“五险”仍是五险，仅管理效能提升。参保人无需主动操作即可享受原有生育福利，单位缴费流程更便捷。若对本地细则有疑问，建议咨询医保经办机构获取最新费率与结算方式。