应县医疗保险报销比例是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：6679

根据搜索结果，应县医疗保险报销比例因参保类型和医疗机构等级不同而有所差异，具体如下：

一、城乡居民医保（居民医保）

1. 报销比例

• 统一报销比例为85%，超出基本限额后实行分段报销：

• 0-4万元：85%

• 4万-8万元：90%

• 8万元以上：95%

2. 起付标准

• 不同医疗机构级别起付标准不同：

• 一级医院：无起付标准

• 二级医院：300元

• 三级医院：500元

3. 其他特殊群体

• 70周岁以上老年人：在10万元限额内，三级医院报销50%（含500元起付）

• 学生/儿童：18万元限额内，三级医院报销55%

二、职工医保（如城镇职工医保）

1. 报销比例

• 门诊：2000元以上部分报销50%

  

• 住院：

• 一级医院：65%（无起付标准）

• 二级医院：60%

• 三级医院：55%

2. 起付标准

• 三级医院：500元

• 二级医院：300元

• 一级医院：无起付标准

三、农村合作医疗保险（新农合）

1. 门诊报销

• 村卫生室：60%（处方药10元/次）

• 镇卫生院：40%（检查费50元/次）

• 县级/市级医院：30%（检查费50元/次）

2. 住院报销

• 三级医院：20%（起付线1000元）

• 二级医院：30%（起付线500元）

• 一级医院：60%（起付线200元）

3. 大病补偿

• 年累计医疗费超5000元：

• 5001-10000元：65%

• 10001-18000元：70%

• 超过18000元：地方财政专项基金补充

四、注意事项

• 报销限额 ：城乡居民医保年度最高报销限额为10万元，职工医保和农村合作医疗的门诊补偿年限额为5000元

• 异地就医 ：城乡居民医保可跨统筹地区使用，职工医保需办理异地就医备案

• 自费部分 ：部分药品、诊疗项目需先自付10%-20%后再报销

建议参保人员根据自身身份和就医地点，结合医保政策规定办理医疗费用报销。