医保谈判药品报销按甲类还是乙类

有家健康网 2025-04-16阅读量：6930

医保谈判药品的报销分类及报销方式如下：

一、医保谈判药品的定位

医保谈判药品属于 乙类药品 ，但根据谈判结果，其医保支付标准会得到显著降低，部分药品甚至降至甲类药品的报销水平。

二、报销比例与方式

1. 自付比例

   • 乙类药品通常需参保人先自付10%-30%的费用，剩余部分按医保比例报销（通常为70%-90%）。

   • 部分谈判抗癌药等特殊药品的先行自付比例可能进一步降低。

2. 报销流程

   • 参保人需先支付10%-30%的自付金额，剩余部分由医保基金按约定比例支付。

   • 若使用甲类药品，则全额纳入报销范围，无需自付。

三、其他注意事项

• 目录动态调整 ：医保药品目录每年更新，新增或调出药品会影响报销范围。

  

• 地区差异 ：具体自付比例可能因省级或统筹地区政策不同而有所调整。

• 优先级选择 ：医生通常优先选择甲类药品（全额报销），若疗效更优的乙类药品被纳入医保，患者可根据病情选择使用。

四、查询方式

参保人可通过医保官方渠道（如“掌上”APP）查询药品是否纳入医保目录及具体报销比例。

医保谈判药品的报销属性以乙类为主，但通过谈判降低了自付门槛，部分药品享受与甲类相同的报销待遇。