辽宁省医保门诊报销门槛

有家健康网 2025-04-17阅读量：1488

根据2024年最新政策，辽宁省医保门诊报销门槛及报销规则如下：

一、起付线标准

1. 职工医保

   • 普通门诊起付线为1800元，退休人员（70岁以上）起付线为1300元。

   • 不同级别医疗机构起付线差异：

     • 三级医院：1800元

     • 二级医院：1300元

     • 一级及以下/精神专科医院：800元。

2. 城乡居民医保

   • 普通门诊起付线为100元，100元以上的部分按60%比例报销。

二、报销比例

• 职工医保 ：门诊统筹报销比例通常为50%-85%，具体因地区和医疗机构级别不同而有所差异。

• 城乡居民医保 ：报销比例一般为60%-80%。

三、年度支付限额

• 职工医保和城乡居民医保的统筹基金年度最高支付限额均为1000元。

四、累计计算方式

• 门诊费用按医疗机构级别设定累计门槛，例如：

  

  • 一级医院：累计200元起付

  • 三级医院：累计600元起付。

• 当年度累计医疗费用超过门槛后，超出部分按比例报销。

五、其他注意事项

1. 门诊统筹与门诊慢特病报销不冲突 ，可同时享受两种待遇。

2. 异地就医 ：需在具有异地就医资格的医疗机构就医，报销比例可能降低。

3. 自费部分 ：门诊费用中个人自付部分超过年度支付限额后，需自费。

以上信息综合了2023-2024年政策文件，具体执行以当地最新规定为准。