2025海南保亭大病医保报销流程

有家健康网 2025-04-17阅读量：9977

根据2025年海南保亭县大病医疗保险的报销政策，报销流程及所需材料如下：

一、报销流程

1. 出院结算时直接垫付

   参保人员出院时，大病保险补偿款由医院直接垫付。

2. 提交报销材料

   参保人需在接到医院垫付通知后，携带相关材料至新农合或城镇居民医保参保所在地的大病保险经办服务点办理报销手续。

二、所需材料

1. 基础材料

   • 医疗保险卡或医保手册；

   • 出院诊断证明；

   • 医疗费用结算清单原件及复印件。

2. 特殊材料

   • 门诊特定病需提交专用收据；

   • 23种门诊大病需提供基本医疗保险诊疗手册。

三、办理时效

• 即时结报 ：2016年及以后发生的门诊大病，符合条件的费用由医院直接垫付；

  

• 追溯回补 ：2015年发生的费用采用一次性补偿方式，需提供诊断书、医保手册等材料。

四、注意事项

1. 材料审核 ：材料需在医保有效期内提交，逾期将不予补正；

2. 门诊报销 ：肝硬化等23种门诊大病需每年5月、11月主动申报并提交材料；

3. 异地就医 ：异地就医需按新农合/城镇居民医保流程办理，与基本医保报销合并申请。

五、补充说明

• 报销比例根据累计医疗费用额度分段计算，具体比例可参考当地政策文件；

• 若材料不齐全，需在5日内补正，超期将撤回申请。

以上流程及材料以2025年最新政策为准，建议办理前咨询当地医保经办机构。