2025辽宁营口医保门诊统筹比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：9622

根据2025年营口市城乡居民基本医疗保险政策，门诊统筹待遇的报销比例及相关政策如下：

一、门诊统筹待遇

1. 报销比例

• 统一报销比例为 60% ，与住院报销比例一致。

2. 年度最高支付限额

• 普通门诊统筹年度最高支付限额为 500元 ，超过部分不纳入门诊统筹报销范围。

二、特殊门诊保障

1. 门诊慢特病

• 经审核认定后，年度内无门槛费，报销比例和额度按病种及医院等级确定。

2. 门诊“两病”保障（高血压/糖尿病）

• 年度最高支付限额为400元（单病200元，两病合并400元），报销比例为60%。

三、其他注意事项

• 起付标准 ：门诊统筹不设起付标准。

• 孕期保障 ：孕期内产前检查费用纳入门诊统筹，最高支付限额为1500元，超出部分纳入大病保险保障范围。

以上政策自2025年1月1日起实施，调整后的门诊保障水平进一步提升，减轻了参保居民的门诊医疗负担。