2025辽宁本溪医保门诊统筹如何异地结算

有家健康网 2025-03-18阅读量：2372

根据2025年最新政策，辽宁本溪医保门诊统筹异地结算方式如下：

一、直接结算范围

1. 门诊慢特病门诊

包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用，实现跨省直接结算。

2. 普通门诊和5种慢特病门诊

异地长期居住人员备案后，可在全国所有开通相关服务的定点医疗机构实现直接结算，待遇标准与本地一致。

二、办理条件

1. 参保资格

需为参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。

2. 备案要求

• 长期居住人员 ：备案长期有效

• 临时外出人员 ：备案有效期为6个月

  

• 大学生 ：在异地联网定点医疗机构住院时无需备案

三、结算流程

1. 备案登记

• 通过国家医保服务平台APP或参保地医保经办机构线上办理

• 需提供身份证、社保卡、病历等材料

2. 就医结算

• 持社保卡或医保电子凭证在就医地直接结算个人自付部分，统筹基金部分由医院和医保机构直接支付

• 若就医地未开通联网结算，需回参保地手工报销

四、注意事项

1. 政策差异

不同城市可能存在具体政策差异，建议就医前咨询参保地医保部门

• 例如，门诊费用跨省直接结算需先进行备案

2. 材料准备

• 住院需提供病历、出院小结、费用清单等

• 门诊需提供门诊病历、检查报告等

3. 系统查询

可通过国家医保服务平台APP查询全国异地定点医疗机构

五、其他说明

• 临时外出就医 ：部分城市（如本溪）已实现免申即享直接结算，但需确认当地最新政策

• 费用分割规则 ：直接结算按就医地目录和政策执行，回参保地手工报销时仍按参保地规定计算

以上信息综合了2021-2025年辽宁医保政策，具体操作请以参保地最新通知为准。